乐安中学学生居住及上下学交通方式调查
1. 学生姓名
2. 学生性别
男
女
3. 孩子所在年级
七年级
八年级
九年级
高一
高二
高三
4. 所在班级
1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
8班
9班
10班
11班
12班
13班
14班
5. 监护人（父母）联系电话
6. 学生现居住地址（实际居住）
7. 实际居住地离学校的通行路程大约为
1km以内
1~3km
3 ~5km
5km以上
8. 上下学常用交通方式
步行
孩子骑自行车上下学
家长骑两轮车（含电动车摩托车）接送
家长开私家车接送
公交车
其它
9. 公交车路线（可多填），为定制通学公交可行性调查
10. 家长使用电动车，私家车等接孩子时，一般在校门口的等待时间约为
0~5分钟
5~10分钟
10~15分钟
15~20分钟
20~25分钟
25分钟以上
11. 家长使用私家车接送孩子时，一般驻车地点是
校门口同集南路的两侧的马路边
借用周边的停车场
进入乐安中学地下停车场
其他
12. 家长使用私家车接送时是否愿意进入地下车库绕行？
愿意
不愿意
愿意，但停车场进不去
13. 家长认为学校门口及周边是否出现拥堵现象
会，且严重
会，拥堵程度一般
会，拥堵情况轻微
完全不会拥堵
14. 家长觉得目前学校门口的交通情况存在哪些安全隐患，并请您提出相关建议。
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