贵州农村留守儿童心理健康调查现状
1. 您的性别是？
男
女
2. 您的年龄属于以下哪个范围？
A 6-10岁
B 11-14岁
C 15-18岁
3. 您的父母外出务工时间有多久？
A 半年以内
B 半年至2年
C 2年以上
4. 您目前的监护人是？
A 祖父母/外祖父母
B 其他亲戚
C 独自生活
D 其他
5. 您平均每周与父母通话的次数是？
A 0次
B 1-2次
C 3-5次
D 5次以上
6. 您是否曾因父母不在身边感到孤独？
A 经常
B 偶尔
C 很少
D 从不
7. 您遇到困难时通常会向谁求助？
A 父母
B 监护人
C 老师
D 同学/朋友
E 不向任何人求助
8. 您在学校中是否曾遭遇过以下情况？
A 被同学孤立
B 被言语嘲笑
C 被肢体冲突
D 未遭遇过
E 其他
9. 您认为以下哪些因素对您的情绪影响最大？
A 父母长期不在身边
B 学业压力
C 家庭经济状况
D 同伴关系
E 缺乏沟通对象
10. 您对当前生活的整体满意度如何？
非常不满意
1
2
3
4
5
非常满意
11. 请根据以下描述选择符合您情况的选项
从不
偶尔
有时
经常
总是
我感到难以集中注意力学习
我对未来感到迷茫
我容易因小事发脾气
我害怕与他人交流
12. 您认为学校提供的心理健康支持是否足够？
完全不足够
1
2
3
4
5
非常足够
13. 您希望获得哪些方面的心理支持？
A 情绪管理
B 人际交往技巧
C 学习压力缓解
D 家庭关系指导
E 不需要支持
14. 您是否曾主动寻求过心理帮助？
A 是
B 否
15. 您认为以下哪些活动能改善心理健康？
A 定期与父母视频通话
B 参加集体游戏或运动
C 开设心理健康课程
D 一对一心理咨询
E 阅读相关书籍
16. 请评价以下社会支持的实际情况
1
2
3
4
5
监护人的关心程度
老师的关注程度
社区提供的帮助资源
亲戚朋友的陪伴
17. 您是否出现过以下身体反应？
A 失眠或睡眠质量差
B 食欲不振
C 头痛/胃痛等躯体疼痛
D 无明显反应
18. 您平均每天使用电子设备（手机/电脑）的时长是？
A 少于1小时
B 1-3小时
C 3-5小时
D 5小时以上
19. 您认为电子设备使用对情绪的影响是？
A 明显缓解孤独感
B 容易沉迷影响情绪
C 无明显影响
D 其他
20. 您对未来与父母共同生活的期待程度如何？
完全不期待
1
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5
非常期待
21. 您认为改善留守儿童心理健康最需要哪方面努力？
A 父母增加陪伴时间
B 学校加强心理教育
C 政府提供专项支持
D 社区建立帮扶机制
E 提升家庭经济水平
22. 您是否愿意参加心理健康相关活动？
A 非常愿意
B 比较愿意
C 一般
D 不太愿意
E 完全不愿意
23. 您对目前居住环境的整体感受如何？
非常不安全
1
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3
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5
非常安全
24. 请描述一件您最近感到开心的事情
25. 您对改善留守儿童心理健康还有哪些建议？
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