社区老年人早餐情况现状调查

尊敬的老年朋友:

您好!我是“基于社区的老年人‘智慧早餐’科普模式创建与推广研究”项目的研究人员。本项目由中国营养学会资助,由重庆医科大学公共卫生学院赵勇教授科普工作室牵头,并联合多家单位共同实施,包括:重庆中医药学院、重庆医药高等专科学校、重庆仁泰康养服务有限公司、重庆仁泰膳养服务有限公司、重庆景信谦诚科技有限公司。非常感谢您参与本次问卷调查。本问卷旨在了解您的早餐饮食习惯,以便未来更好地开展适合老年人的营养健康科普活动。问卷填写大约需要5-10分钟,答案无对错之分,请您根据实际情况,逐项填写以下问卷项目,选出最符合您真实情况的选项,请不要遗漏选项。我们郑重承诺,本次调查所获数据仅用于科学研究,并对您的个人信息严格保密。您的每一个答案对我们的研究都非常重要,感谢您的支持与配合!

填写说明:

1. 请选出最符合您真实情况的选项,或在“____”处填写具体内容。

2. 如遇填写困难(如视力原因等),可请在场志愿者协助完成。

3. 本问卷主要询问您过去三天(今天、昨天、前天) 的进食情况。

我已阅读上述内容,经充分考虑,自愿参与本次评估。

一、基本情况

1. 您的性别:
2. 您的出生年月:______年___月
3. 您的年龄段:
4. 您的民族:
5.

您的文化程度:

6. 您之前的职业情况
7.

最近一次测量你的身高:______厘米(cm);你的体重:______公斤(kg)

(注意单位!如150cm,46kg)

8.

您如何评价自己的健康状况?

9.

您是否患有经医生诊断的慢性疾病(如高血压、糖尿病等)?(可多选)

10.

您是否有宗教信仰?

11.

您通常吃早餐的频率是?

12.

您通常在什么时间吃早餐?(根据本研究定义,早餐时间为5:00-9:30,超出此时间段吃早餐,请选择不吃)

13.

您通常在哪里吃早餐?

14.

您吃早餐时通常有谁陪同

15.

您通常吃早餐的时长大概多久?

16.

您对早餐的口味有何偏好?(可多选)

17.

您认为以下哪些因素会影响您的早餐选择或习惯?(可多选)

18.

您是否曾在短视频平台(如抖音、快手等)刷到过关于早餐搭配的内容?

19.

这些内容对您的早餐食谱选择有影响吗?

20.

您是否愿意接受我们为您推送早餐主题科普视频?

21.

关于健康早餐的科普知识,您更希望通过哪种形式了解?

22.

我们即将开展一个“智慧社区健康生活”项目,通过免费提供营养早餐,科学指导帮助大家改善早餐习惯。您是否愿意了解更多信息并考虑参与?

二、过去三天早餐食物种类及量调查

23.

过去三天您吃了什么?(请尽可能详细地回忆并描述您在过去三天早餐中主要吃了什么,以及吃了多少。(提示:具体食物可参照早餐食物频数调查,估算分量可用“碗”、“个”、“杯”、“片”等常见单位,或与拳头、手掌大小进行比较。))

今天:

1.____(约)____

2. ____(约)____

3. ____(约)____

4. ____(约)____

5. ____(约)____

6. ____(约)____

7. ____(约)____

昨天:

1.____(约)____

2. ____(约)____

3. ____(约)____

4. ____(约)____

5. ____(约)____

6. ____(约)____

7. ____(约)____

前天:

1.____(约)____

2. ____(约)____

3. ____(约)____

4. ____(约)____

5. ____(约)____

6. ____(约)____

7. ____(约)____

24.

您对这顿早餐的满意度?

  • 很满意
  • 满意
  • 一般
  • 不满意
  • 很不满意
今天
昨天
前天

三、早餐食物频数调查

25.

请问您在过去三个月里,吃以下食物的频率是怎样的?

  • 几乎每天吃
  • 每周5-6次
  • 每周3-4次
  • 每周1-2次
  • 从不
大米及其制品( 米饭/米粉/稀饭等)
小麦及其制品(馒头/花卷/面包/饼干等)
杂粮类(糙米/燕麦/荞麦/薏仁等)
薯类(土豆/红薯等)
豆类(红豆/绿豆/黄豆等)
豆制品(豆腐/豆干/豆皮等)
叶菜类(白菜/生菜/凤尾/莲花白等)
茄果类(茄子/西红柿/青椒等)
根茎类( 芹菜/莴笋/竹笋/萝卜等)
水果类(苹果/香蕉/猕猴桃等)
畜肉类(猪肉/牛肉/羊肉等)
禽肉类(鸡肉/鸭肉/鹅肉等)
腌制腊肉
肉类制品(火腿肠/午餐肉等)
内脏类(猪肝/猪心/黄喉/毛肚/肥肠等)
菌藻类( 蘑菇/海带/紫菜等)
鱼类
其他海产品(虾/蟹/贝壳类等)
牛奶及其制品(牛奶/酸奶等)
蛋类(鸡蛋/鸭蛋/鹌鹑蛋等)
坚果(花生/瓜子/核桃/开心果等)
啤酒
白酒
茶水
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