护士睡眠质量与心理健康情况调查问卷

一、一般资料调查
1. 性别:
2. 年龄:
3. 您的医院性质：
4. 工作年限:
5. 您的每月夜班次数是:
6.

您是否参加过心理支持活动:

二、睡眠质量测评（匹兹堡睡眠质量指数-PSQI）说明:以下问题仅涉及您最近一个月的睡眠习惯，请根据过去1个月的实际情况选择。
7. 近1个月，晚上上床睡觉通常是晚上（）点钟?（24小时制，例如:22:00）
8. 近1个月，从上床到入睡通常需要（）分钟。
9. 近1个月，通常早上（）起床。（24小时制，例如:07:00）
10. 近1个月，每夜通常实际睡眠（）小时。（不等于卧床时间）
11.

近一个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量：

12.

.近1个月，您感到做事时精力不足吗？

13.

近1个月，您睡眠有下列问题吗？

  • 无
  • ＜1次/周
  • 1~2次/周
  • ≥3次/周
入睡困难  
夜间易醒或早醒
夜间去厕所  
呼吸不畅
感觉冷
感觉热
作噩梦
疼痛不适
其他影响睡眠的事情
近1个月，您使用催眠药物的情况
近1个月，您感到困倦吗?

三、心理健康情况

14. 标题
  • 无或偶尔
  • 很少
  • 经常
  • 总是
1.我感到情绪沮丧，郁闷。
2.我感到早晨心情最好。
3.我要哭或想哭。
4.我夜间睡眠不好。
5.我吃饭像平常一样多。
6.我的性功能正常。
7.我感到体重减轻。
8.我为便秘烦恼。
9.我的心跳比平时快。
10.我无故感到疲乏。
11.我的头脑像平常一样清楚。
12.我做事情像平常一样不感到困难。
13.我坐卧难安，难以保持平静。
14.我对未来感到很有希望。
15.我比平时更容易激怒。
16.我觉得决定什么事很容易。
17.我感到自己是有用的和不可缺少的。
18.我的生活很有意思。
19.我死了，别人过的更好。
20.我仍旧喜欢自己平时喜欢的东西。
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