北辰区病案管理质控指标自查数据

1. 医院名称
2. 医院性质
3. 医院级别
4. 医院等级
5. 医院类别
6. 本次自查填报日期
7. 自查病历时间范围（如：2025年第一季度）
8. 医院出院人次（自查季度）
9. 医院上传HQMS首页数据（自查季度）
10. 本季度死亡和非医嘱离院病案数量
11. 门（急）诊就诊人次数
12. 门（急）诊诊疗信息页上报数
13. 本季度甲级病案率%（如：95.00）
14. 本季度出院病历48小时回收率%（如95.00）
15. 本季度出院病案首页填写完整率%（如95.00）
16. 本季度主要诊断填写正确率%（如95.00）
17. 本季度主要诊断编码正确率%（如95.00）
18. 本季度其他诊断填写正确率%（如95.00）
19. 本季度其他诊断编码正确率%（如95.00）
20. 本季度核查的病历中，是否包含手术治疗的病历
21. 本季度主要手术操作填写正确率%（如95.00）
22. 本季度主要手术操作编码正确率%（如95.00）
23. 本季度其他手术操作填写正确率%（如95.00）
24. 本季度其他手术操作编码正确率%（如95.00）
25. 本季度核查的病历中，是否包含使用抗菌药的病历
26. 抗菌药物使用记录符合率%（比如95.00）
27. 本季度核查的病历中，是否包含恶性肿瘤化学治疗的病历
28. 恶性肿瘤化学治疗记录符合率%（比如95）
29. 本季度核查的病历中，是否包含恶性肿瘤放射治疗的病历
30. 恶性肿瘤放射治疗记录符合率%（比如95）
31. 本季度核查的病历中，是否包含手术治疗的病历
32. 手术相关记录符合率%（比如95.00）
33. 本季度核查的病历中，是否包含使用植入物的病历
34. 植入物相关记录符合率%（比如95.00）
35. 本季度核查的病历中，是否包含输血治疗的病历
36. 临床用血相关记录符合率%（比如95.00）
37. 本季度医师查房记录完整率%（比如95.00）
38. 本季度核查的病历中，是否包含对患者实施抢救的病历
39. 患者抢救记录及时完成率%（比如95.00）
请在此输入说明文字
40. 本季度核查的病历中，是否包含CT\MRI检查的病历
41. CT\MRI检查记录符合率%（比如95.00）
42. 不合理复制病历发生率%（比如95.00）
请在此输入说明文字
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