糖尿病患者自我管理能力的现状及影响因素分析问卷调查

您好!本问卷旨在了解您糖尿病自我管理能力的现状及影响因素,全程不涉及个人隐私,数据仅用于学术研究,无任何隐私泄露风险。答案无对错之分,请根据真实感受选择对应选项。

1. 性别
2. 年龄
3. 民族
4. 文化程度
5. 职业
6. 医疗费用支付方式
7. 糖尿病类型
8. 糖尿病确诊年限
9. 近3个月平均空腹血糖值
10. 目前治疗方式
11. 日常血糖监测工具
12. 是否有高血压
13. 是否有高血脂
14. 有无并发症的情况
15. 是否接受过糖尿病的健康宣教
16. 有无运动习惯
17. 是否抽烟
18. 是否饮酒
19. 糖尿病自我管理行为量表
  • 0天
  • 1天
  • 2天
  • 3天
  • 4天
  • 5天
  • 6天
  • 7天
1.在过去 7 天里,你有几天遵从了糖尿病饮食?
2.在过去 1 月里,拟每星期平均有几天遵从了糖尿病饮食?
3.在过去 7 天里,你有几天食用了 5 种以上的水果和蔬菜?
4.在过去 7 天里,你有几天食用了高脂肪的食物,例如牛肉、羊肉或者全脂乳制品?
5.在过去 7 天里,你有几天运动量是超过 30 分钟的?(30 分钟是指连续活动的时间,包括散步)
6.除了工作和家务,在过去 7 天里,你有几天参加了一些特殊的锻炼项目?(包括快走、游泳、骑车等)
7.在过去 7 天里,你有几天测量了血糖?
8.在过去 7 天里,你有几天是按照医护人员建议的测血糖次数对自己进行了血糖监测?
9.在过去 7 天里,你有几天检查了自己的双足(有无破损、溃烂、发黑等异常)?
10.在过去 7 天里,你有几天对鞋子的里面进行了检查?
11.在过去 7 天里,按医生要求正确服用药物或注射胰岛素的天数?
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