留守儿童生活与心理状态调查问卷
亲爱的小朋友,你好呀!这是一份超轻松的小问卷,就想听听你的日常和心里的小想法~所有答案只会用来做研究,绝对偷偷藏好不告诉别人!请跟着你的真实感觉选或写,谢谢你呀!
1. 你是帅气的小男生,还是可爱的小女生呀?
A. 小男生
B. 小女生
2. 你现在在哪个年级上课呀?
A. 小学1-3年级(低年级小宝贝,刚学拼音和算术)
B. 小学4-6年级(高年级小能手,会解应用题啦)
C. 初中(成长小大人,开始学物理化学啦)
D. 高中(学长/学姐,要学好多科目的知识啦)
3. 你的爸爸和妈妈是不是都去外地工作啦?
A. 是呀,爸妈都在外地挣钱
B. 不是,只有爸爸在外地
C. 不是,只有妈妈在外地
D. 不是,爸妈都在身边陪我
4. 爸妈去外地后,你主要跟谁一起生活呀?
A. 爷爷奶奶/外公外婆(会给我做爱吃的)
B. 叔叔、阿姨、舅舅等其他亲戚
C. 自己一个人住
D. 其他(可以写下来哦:)
5. 爸妈平均多久会跟你联系一次呀?
A. 每天都联系(打电话或发视频)
B. 每2-3天联系一次
C. 每周联系一次
D. 每半个月甚至更久才联系
E. 几乎不联系
6. 爸妈跟你联系时,会聊哪些事儿呀?(可以选多个哦)
A. 你在学校有没有认真听课、作业写完没
B. 你有没有零花钱买零食、文具
C. 你有没有感冒、有没有好好吃饭
D. 你今天开不开心、有没有跟同学闹矛盾
E. 其他(可以写下来哦:)
7. 你平均每周能拿到多少零花钱呀?
A. 没有零花钱
B. 10元及以下(能买1-2包小零食或1支笔)
C. 11-50元(能买一本漫画书或一套彩色笔)
D. 51-100元(能买一个小玩具或喜欢的文具套装)
E. 100元以上
8. 遇到学习上的难题(比如不会做的数学题、不认识的字),你通常会怎么做呀?
A. 问老师(比如班主任或任课老师)
B. 问同学(比如同桌或好朋友)
C. 自己慢慢想、查课本
D. 等爸妈联系时问他们
E. 算了,放着不解决了
9. 你每天能睡多久呀?
A. 6小时及以下(可能早上起不来)
B. 6-8小时
C. 8-10小时(睡够了白天才有精神上课)
D. 10小时以上
10. 你会不会经常参加学校或社区的好玩活动呀?(比如画画班、运动会、帮别人的小活动)
A. 经常(每周2次及以上,比如每周都有手工课或跳绳比赛)
B. 偶尔(每月1-2次,比如学校组织去春游或看电影)
C. 很少(每学期1-2次,比如期末的文艺汇演)
D. 从来没参加过
11. 当你觉得难过、委屈的时候(比如被批评了、丢了东西),会跟谁说呀?
A. 爷爷奶奶/外公外婆(会安慰我)
B. 老师(比如班主任)
C. 同学或好朋友
D. 爸妈(打电话或视频时说)
E. 不跟任何人说,自己藏心里
12. 你对自己现在的生活满意吗?
A. 超级满意(每天都很开心)
B. 比较满意(大部分时候很开心)
C. 一般般
D. 不太满意(经常不开心)
E. 非常不满意
13. 你希望爸妈多久回家看你一次呀?
A. 每个月都回来(能陪我过周末)
B. 每3个月回来一次(能陪我过小长假)
C. 每半年回来一次(能陪我过寒暑假)
D. 每年回来一次(能陪我过年)
E. 无所谓
14. 你长大后,想不想像爸妈一样去外地工作呀?
A. 非常想
B. 比较想
C. 还没想好
D. 不太想(想留在家里附近)
E. 非常不想
15. 你最希望得到哪些方面的帮助或陪伴呀?(可以选多个哦)
A. 有人帮你辅导学习(比如教你做数学题、背英语单词)
B. 有人陪你聊天、听你说心事(比如陪你说学校的趣事或烦恼)
C. 有人帮你照料生活(比如教你煮面条、整理书包)
D. 有人陪你培养兴趣(比如陪你学画画、唱歌、打球、拼乐高)
E. 其他(可以写下来哦:)
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