病历书写规范考试
本次考试旨在考察您对病历书写规范的掌握程度。请认真作答,考试共10道单选题,每题10分,总分100分。
1. 基本信息:
姓名:
科室:
2. 病历书写的基本要求不包括以下哪项
客观
真实
准确
主观臆断
3. 入院记录应当在患者入院后多长时间内完成
6小时
12小时
24小时
48小时
4. 首次病程记录的完成时限是患者入院后多长时间内
6小时
8小时
12小时
24小时
5. 病历中关于患者既往史的记录,以下哪项是正确的
只需记录与本次疾病相关的既往史
应系统回顾患者过去的健康和疾病情况
无需记录手术史
过敏史可选择性记录
6. 以下哪种情况不属于病历书写中的“及时”要求
抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记
手术记录应在术后24小时内完成
会诊记录应在会诊后48小时内完成
出院记录应在患者出院后24小时内完成
7. 病历书写中,度量衡单位应使用何种标准
国际单位制
市制单位
英制单位
可随意使用
8. 关于病历修改的说法,正确的是
不得修改
可用刮、粘、涂等方法掩盖原来的字迹
修改处应签名并注明修改日期
无需注明修改理由
9. 出院记录的主要内容不包括以下哪项
入院情况
诊疗经过
出院诊断
患者家庭经济状况
10. 死亡病例讨论记录应在患者死亡后多长时间内完成
12小时
24小时
48小时
一周内
11. 以下哪项不是病历的组成部分
医嘱单
检验报告单
护理记录单
患者的私人日记
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