老年人对老年慢性疾病健康管理服务需求与满意度调查问卷

尊敬的老年朋友:
        您好！我是重庆移通学院健康服务与管理专业的学生。为了更好地开展教学活动，研究出更符合老年人需求的老年慢性疾病健康管理服务的方法，我们特开展此次关于机构养老老年人的调查。本次调查采用匿名形式，您的个人信息和回答将严格保密，仅用于教学与科研。问卷填写大约需要5-8分钟，恳请您根据自身实际情况如实作答。感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1.您的性别:
2.您的年龄:
3.您的户籍:
4.您的文化程度:
5.您的月收入（如退休金、养老金、子女赡养等）（非必答）:
二、健康状况与健康管理服务接触情况
1.您目前患有哪些慢性疾病（可多选）?
2.若您患有慢性疾病，患病时长（如有多种疾病，以患病时间最长的计算）:
3.您所在的养老机构有无提供健康档案建立与管理服务
4.您所在的养老机构有无提供健康风险评估服务
5.您所在的养老机构有无提供健康宣教服务
6.您所在的养老机构有无提供健康干预（如饮食、运动、心理、戒烟限酒等）服务
7.您所在机构的慢病健康管理服务人员为您进行慢病监测（如测量血压、血糖等）的频率:
8.您在养老服务机构获取慢病健康管理知识（如:如何饮食、运动等）的主要渠道:（多选）
三、老年慢性疾病健康管理服务满意度调查
1.您对当前机构提供的健康档案建立与管理服务的满意度:
2您对当前机构提供的慢性疾病健康风险评估服务的满意度:
3.您对当前机构提供的健康管理知识宣传的满意度:
4.您对当前机构提供的膳食与营养配餐服务的满意度:
5.您对当前机构提供的运动保健服务的满意度:
6.您对当前机构提供的心理疏导服务的满意度:
7.您对当前机构提供的戒烟干预与指导服务的满意度:
8.您对当前机构提供的限酒干预与指导服务的满意度:
9.您对当前机构提供的睡眠障碍干预与指导的满意度:
10.您对当前机构提供的健康监测服务的满意度:
11.您认为健康管理服务人员的沟通能力（如耐心倾听、清晰表达、通俗易懂解释专业知识等）:
12.您认为健康管理服务人员的服务态度（如热情、亲切、有责任心等）:
13.您认为健康管理服务人员在应急处理方面（如应对慢性疾病突发状况的能力）:
14.您认为健康管理服务人员在随访服务（如定期了解健康状况、调整健康管理方案）的及时性:
四、老年慢性疾病健康管理服务需求
1.您最希望获得哪些慢病管理服务（可多选）?
2.您偏好的健康知识传递形式是?（可多选项）
3.您希望服务人员提供服务的频率是?
4..您希望健康管理服务人员在制定健康管理方案时，更注重哪些方面（可多选）:
5.您在与健康管理服务人员沟通交流时，更在意健康管理服务人员（可多选）:
6.您更在意健康管理服务人员在服务意识和态度方面（可多选）:
7.您是否需要健康管理服务人员具备一定的急救能力（如心肺复苏、应对低血糖、高血压急症等）:
五、其他建议
1.您对老年慢性疾病健康管理服务的开展还有哪些建议:
再次感谢您抽出宝贵的时间填写这份调查问卷！祝您身体健康，生活愉快！
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