青少年社交焦虑现状问卷调查
本测试中会给出24个情境，请根据自己的真实情况，对每个情境中自己的恐惧程度和回避程度（回避该情境的频率）打分。如果自己从未经历过这样的情境，请假设自己在类似情境下最可能做出
的反应。为了保证测试的有效性，请尽量清晰地还原在相应情境下的情绪和行为倾向。
您的性别：
男
女
您的年龄
12
13
14
15
16
17
1. 通过电话和同学或其他人交谈－你的恐惧或焦虑程度为
无
0
1
2
3
严重
2. 通过电话和同学或其他人交谈－你的回避程度为
从未(0%)
0
1
2
3
总是(＞67%)
3. 与你不太熟悉的其他同龄人交谈－你的恐惧或焦虑程度为
无
0
1
2
3
严重
4. 与你不太熟悉的其他同龄人交谈－你的回避程度为
从未(0%)
0
1
2
3
总是(＞67%)
5. 与不太熟悉的人开启一段对话－你的恐惧或焦虑程度为
无
0
1
2
3
严重
6. 与不太熟悉的人开启一段对话－你的回避程度为
从未(0%)
0
1
2
3
总是(＞67%)
7. 拒绝别人要求你做你不想做的事情时（例如借东西或看你的作业）－你的恐惧或焦虑程度为
无
0
1
2
3
严重
8. 拒绝别人要求你做你不想做的事情时（例如借东西或看你的作业）－你的回避程度为
从未(0%)
0
1
2
3
总是(＞67%)
9. 告诉别人你不同意他们或你对他们感到生气－你的恐惧或焦虑程度为
无
0
1
2
3
严重
10. 告诉别人你不同意他们或你对他们感到生气－你的回避程度为
从未(0%)
0
1
2
3
总是(＞67%)
11. 与你不太熟悉的人目光对视－你的恐惧或焦虑程度为
无
0
1
2
3
严重
12. 与你不太熟悉的人目光对视－你的回避程度为
从未(0%)
0
1
2
3
总是(＞67%)
13. 加入社团或其他组织－你的恐惧或焦虑程度为
无
0
1
2
3
严重
14. 加入社团或其他组织－你的回避程度为
从未(0%)
0
1
2
3
总是(＞67%)
15. 结识新朋友或陌生人－你的恐惧或焦虑程度为
无
0
1
2
3
严重
16. 结识新朋友或陌生人－你的回避程度为
从未(0%)
0
1
2
3
总是(＞67%)
17. 在课堂上做口头报告或展示（为更小的孩子展示和讲述）－你的恐惧或焦虑程度为
无
0
1
2
3
严重
18. 在课堂上做口头报告或展示（为更小的孩子展示和讲述）－你的回避程度为
从未(0%)
0
1
2
3
总是(＞67%)
19. 在黑板上或在别人面前写字－你的恐惧或焦虑程度为
无
0
1
2
3
严重
20. 在黑板上或在别人面前写字－你的回避程度为
从未(0%)
0
1
2
3
总是(＞67%)
21. 当人们密切关注你，或当你成为关注的焦点（例如你自己的生日聚会）时－你的恐惧或焦虑程度为
无
0
1
2
3
严重
22. 当人们密切关注你，或当你成为关注的焦点（例如你自己的生日聚会）时－你的回避程度为
从未(0%)
0
1
2
3
总是(＞67%)
23. 在课堂上大声朗读－你的恐惧或焦虑程度为
无
0
1
2
3
严重
24. 在课堂上大声朗读－你的回避程度为
从未(0%)
0
1
2
3
总是(＞67%)
25. 在别人面前进行体育运动或表演（例如体育课、学校演出、音乐会）－你的恐惧或焦虑程度为
无
0
1
2
3
严重
26. 在别人面前进行体育运动或表演（例如体育课、学校演出、音乐会）－你的回避程度为
从未(0%)
0
1
2
3
总是(＞67%)
27. 参加课堂学习小组－你的恐惧或焦虑程度为
无
0
1
2
3
严重
28. 参加课堂学习小组－你的回避程度为
从未(0%)
0
1
2
3
总是(＞67%)
29. 在别人面前吃东西（例如学校、餐厅等场合）－你的恐惧或焦虑程度为
无
0
1
2
3
严重
30. 在别人面前吃东西（例如学校、餐厅等场合）－你的回避程度为
从未(0%)
0
1
2
3
总是(＞67%)
31. 参加派对、舞会或学校活动－你的恐惧或焦虑程度为
无
0
1
2
3
严重
32. 参加派对、舞会或学校活动－你的回避程度为
从未(0%)
0
1
2
3
总是(＞67%)
33. 使用学校或公共卫生间－你的恐惧或焦虑程度为
无
0
1
2
3
严重
34. 使用学校或公共卫生间－你的回避程度为
从未(0%)
0
1
2
3
总是(＞67%)
35. 当其他人已经就座时，进入教室或其他地方－你的恐惧或焦虑程度为
无
0
1
2
3
严重
36. 当其他人已经就座时，进入教室或其他地方－你的回避程度为
从未(0%)
0
1
2
3
总是(＞67%)
37. 参加考试－你的恐惧或焦虑程度为
无
0
1
2
3
严重
38. 参加考试－你的回避程度为
从未(0%)
0
1
2
3
总是(＞67%)
39. 向你不太熟悉的成年人，如店员、校长或警察寻求帮助（例如问路或解释你不理解的事情）－你的恐惧或焦虑程度为
无
0
1
2
3
严重
40. 向你不太熟悉的成年人，如店员、校长或警察寻求帮助（例如问路或解释你不理解的事情）－你的回避程度为
从未(0%)
0
1
2
3
总是(＞67%)
41. 在课堂上提问－你的恐惧或焦虑程度为
无
0
1
2
3
严重
42. 在课堂上提问－你的回避程度为
从未(0%)
0
1
2
3
总是(＞67%)
43. 在课堂上回答问题－你的恐惧或焦虑程度为
无
0
1
2
3
严重
44. 在课堂上回答问题－你的回避程度为
从未(0%)
0
1
2
3
总是(＞67%)
45. 在商店退货－你的恐惧或焦虑程度为
无
0
1
2
3
严重
46. 在商店退货－你的回避程度为
从未(0%)
0
1
2
3
总是(＞67%)
47. 向老师请求离开教室（例如去洗手间或医务室）－你的恐惧或焦虑程度为
无
0
1
2
3
严重
48. 向老师请求离开教室（例如去洗手间或医务室）－你的回避程度为
从未(0%)
0
1
2
3
总是(＞67%)
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