10月份健康知识知晓、健康行为形成、健康教育活动参与率调查问卷【复制】
亲爱的朋友：
您好！感谢您选择并信任灵山县妇幼保健院，为了帮助我们更加好的为了大家做好服务，请您配合我们完成以下问卷，感谢您的参与。
祝您健康快乐！
一、基本信息
1.您的年龄是：
A.20岁以下
B.21-30岁
C.31-40岁
D.40岁以上
2.您的学历：
A.小学
B.初中
C.高中或中专
D.大专
E.本科
F.硕士及以上
3.您与患者的关系：
A.本人
B.母亲
C.父亲
D.其他
二、健康知识部分
4.您认为对眼睛不利的食物有哪些?
A.油腻的食物，如：炸鸡、肥肉
B.过咸的食物，如：咸鱼、咸菜
C.辛辣的食物，如：胡椒、辣椒
D.以上都是
5.点滴眼药水注意事项不对的是：
A.点滴眼药水前不用洗手
B.滴药时，药液不可直接滴在角膜上，要距离眼睛2-3cm
C.眼膏中午、晚上睡前点滴
D.几种眼液滴用时，各种眼液之间间隔5-10分钟
6.眼科疾病术后常规注意事项不对的是：
A.术后勿用手按压、揉搓术眼，避免头部快速转动，避免被压或撞伤。
B.按时用药，术后当天不用滴眼药水，出院继续滴眼药水一个月，注意休息。
C.手术后可做剧烈运动或重体力劳动。
D.术后一个星期后洗头，如眼睛有分泌物，请用无菌棉签擦拭，保持眼部清洁。
7.保持心情舒畅，注意休息，适当锻炼，增强抵抗力，注意保暖，防止感冒，避免劳累，对眼睛疾病的恢复有很大作用，您认为重要吗?
A.非常重要
B.比较重要
C.一般
D.不重要
8.眼部疾病出院注意事项不包括：
A.不用注意眼部卫生，可用纸巾、手巾擦拭眼睛。
B.按时点滴眼药水，正确使用眼药水，不能使用他人眼药水。
C.多食水果、蔬菜，保持大便通畅，增强抵抗力，注意保暖，防止感冒，避免劳累。
D.按时复诊，若病情发生变化，如有眼痛、眼红、视力下降等症状，应随时就诊。
三、健康行为形成部分
9.您多久进行进行视力检查?
A.每年
B.两年及以上
C.从未进行过
10.您发现眼睛疼痛(视物模糊)后及时到医院处理了吗?
A.立即到医院
B.没有处理
C.第二天才去医院
11您是否食用富含维生素A、C、E(如胡萝卜、菠菜)等有益于眼睛健康的食物?
A.经常食用
B.偶尔食用
C.从不食用
12.保护眼睛的习惯您做到以下哪项?
A.控制用眼时间，电子产品使用不超过30分钟
B.阅读或者使用手机时，保持30-40cm
C.避免用手揉眼睛
D.以上做到
四、健康教育活动参与部分
13.您是否参加过健康教育活动()如健康讲座、义诊，医护人员面对面健康指导，领取健康宣传资料，观看健康教育视频、文章等。
A.是
B.否
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