关于×x小区老年人养老服务模式需求的调查问卷

尊敬的爷爷奶奶
       您好！为了探索更贴合身边老人需求的养老服务模式，我们设计了这份问卷。问卷答案无对错之分，所有数据仅用于研究分析严格保密您的个人信息，恳请您根据真实情况填写感谢您的支持与配合！
1. 您的性别：
2. 您的年龄：
3. 您目前的居住情况（单选）
4. 您的月均收入大概在哪个范国
5. 您目前的身体状况（过往病史）可多选
6. 您在日常生活中有哪些困扰（可多选）
7. 您在日常生活中有哪些偏好（可多选）
8. 您所在小区有哪些公共设施（可多选）
9. 若需要照顾，您更希望由谁提供
10. 您目前的养老模式是
11. 您理想中的养老模式
12. 选择上述养老模式的原因（可多选）
13. 若选择机构/社区/居家养老模式，您最看重哪些因素（可多选）
14. 您所能接受的每月养老费用范围
15. 您最希望能获得哪些养老服务（可多选）
16. 目前养老服务模式您觉得存在哪些不足
17. 对于养老服务有哪些期望或键议
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