老年人旅居养老服务需求调查问卷

1. 您的年龄是？

60-65岁66-70岁71-75岁75岁以上

2. 您的性别是？

男女

3. 您的健康状况如何？

良好（生活完全自理，无重大疾病）一般（生活基本自理，有慢性疾病如高血压、糖尿病等）较差（生活需他人协助，有严重疾病）

4. 您目前的居住状态是？

与子女同住夫妻同住独居住养老机构

5. 您是否了解“旅居养老”（如到不同城市短期居住，兼顾养老与旅游）？

非常了解一般了解不太了解完全不了解

6. 您是否有参与旅居养老的意愿？

有，计划1-3年内参与有，暂未确定时间没有，暂时不考虑没有，完全不感兴趣

7. 若参与旅居养老，您偏好的居住时长是？

1个月及以内2-3个月4-6个月6个月以上

8. 您偏好的旅居目的地类型有哪些？

海滨城市（如青岛、三亚）温泉度假区（如南京汤山、云南腾冲）山水田园（如桂林、杭州）历史文化名城（如北京、西安）气候宜人的中小城市（如昆明、威海）

9. 您在选择旅居养老服务时，会考虑哪些因素？

住宿环境与设施医疗保障便利性交通便捷程度当地消费水平文化娱乐活动丰富度自然环境与气候亲友推荐或口碑

10. 您期望旅居养老服务包含哪些内容？

定期体检与健康监测日常餐饮服务（如营养配餐）文化娱乐活动（如书画、棋牌）短途旅游与景点参观交通接送服务紧急呼叫与救援服务老年大学课程体验

11. 您认为目前旅居养老服务的收费水平是否合理？

很不合理

很合理

12. 您偏好的旅居养老住宿类型是什么？

长期租赁公寓

养老社区

民宿

候鸟式旅居基地

13. 请对以下旅居养老服务的重要性进行评价

医疗服务的专业性

住宿的舒适度与安全性

服务人员的态度与专业性

文化娱乐活动的多样性

14. 您选择旅居养老目的地时，以下因素的优先级排序是？

医疗保障便利性自然环境与气候住宿成本文化娱乐活动丰富度交通便捷程度

15. 您对旅居养老服务还有哪些其他的需求或建议？

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