城镇居民健康调查问卷

   您好，我们是疾控部门工作人员。我们正在进行一项调查，目的是了解人们对一些健康问题的知识了解情况。请放心，本次调查不记名，我们会对您的回答保密。希望您的回答是您个人的真实看法或想法。调查大约会占用您10分钟时间，调查结束时我可以为您提供一些帮助（例如您可以咨询一些健康方面的问题，我会尽量解答）。希望您支持我们的工作。谢谢！
A01调查地点 县（区）
A02居住地
A03居住街道
A04调查日期 年 月 日
B01性别:
B02年龄: 周岁
B03婚姻状况:
B04民族:
B05文化程度:
C01一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗?
C02蚊虫叮咬会传播艾滋病吗?
C03与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病吗?
C04输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗?
C05与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗?
C06感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗?
C07正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗?
C08只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗?
D01怀孕前夫妻双方是否应该接受包括艾滋病检测在内的孕前检查?
D02 发生高危行为后，到卫生行政部门指定的医疗机构（如当地疾控中心、二级及以上医疗机构）接受艾滋病咨询和检测服务，检测结果是保密的吗?
E01最近一次发生除婚内配偶外的其他性行为(含交往男女朋友、离异/丧偶后结交性伴等）时是否使用安全套:
E02最近半年发生除婚内配偶外的其他性行为(含交往男女朋友、离异/丧偶后结交性伴等）时的安全套使用情况:
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