机械2501班心理状况调查（2）

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1. 姓名：

2. 您的性别：

男女沃尔玛塑料袋选项4

3. 最近关心的校园热点，也可以是院系、班级热点

4. 整体来说，你最近一周状态如何

非常愉快，充满活力比较平静，状态稳定偶尔有些低落或烦躁，但能自我调节经常感到焦虑、压力大活情绪低落感觉非常糟，难以承受

5. 最近让你感到最有压力的事情主要来自那些方面

学习成绩和考试与同学的人际关系与老师和家长的沟通对未来的迷茫与规划其他目前没有感到明显压力

6. 当你感到有压力或情绪不佳时，你通常会如何应对？

自己消化（如听音乐、打游戏、运动等）向朋友、同学倾诉向家人倾诉向老师或学校心理老师求助憋在心里，不知道怎么办其他方式：

7. 班级氛围打分1-10分

8. 在班级里，你感觉自己和同学们的关系如何？

非常融洽，有很多好朋友关系不错，有几个可以聊天的伙伴关系一般，仅限于普通同学交往感觉有些孤独，难以融入集体时常感到被排斥或发生矛盾

9. 在班级中，你是否曾经历过或目睹过让感到不舒服的言行（如孤立、嘲笑、言语攻击等）？

从未经历或目睹偶尔目睹，但未针对我偶尔经历过多次经历过

10. 当你需要心理帮助时，你希望以什么样的形式获得支持？

一对一的心理老师咨询主题班会或团体心理活动匿名的线上树洞或信箱推荐相关的书籍、文章或电影信任的老师或班主任聊天

11. 最近在学习、生活、情感上有任何问题都可以在这里说

12. 大家有什么希望学校，院系，心理服务中心提供的支持可以畅所欲言，或者希望班级举行的活动也可以提建议。

13. 讲一讲这一个月最开心的一件事（当然你也可以写下来然后删掉，再打一个哈哈哈哈哈哈哈，我就知道你很开心啦）（也可以写一句过去一个月中最触动你的一句话）

14. 对我提出一点建议或者评价，什么都可以哦，可以提一些希望我做的事。

15. 上传一张过去一个月你最喜欢的一张照片

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这是我拍的晚霞，没有摄影技术但是我觉得很好看。

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