【示例】大学生安全防范意识情况的调查问卷
1.您的年级是
A.2007级
B.2006级
C.2005级
D.2004级
2.请对学校的安全管理制度的满意度作个评价
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
3.请对学校的安全管理制度的满意度作个评价
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
寝室里面用电安全管理
食堂就餐安全管理
4.请按您认为的安全要素的重要程度排序
用电安全
食堂就餐安全
公共安全
5.您觉得我们学校有哪些安全措施令您觉得很有安全感
标题
选项18
选项19
您的年龄：
A25岁以下
B26-35岁
C36-45岁
D45岁以上
您是否在公司食堂用餐？
是
否
您满意现在的就餐环境吗，不满意哪些方面？
满意
一般
不满意
您满意食堂现在餐具的卫生情况吗，有何改善建议？
满意
一般
不满意
你希望在食堂吃到什么？
米饭
面食
其他
您能接受的价格范围是:
10元以下
10～15元
16～20元
20～25元
25元以上
其他
您满意现在食堂的饭菜口味吗，有何建议？
满意
一般
不满意
您对食堂现在的菜品满意吗，有何建议？
满意
一般
不满意
您认为食堂服务存在哪些问题？
您对食堂还有哪方面的建议？
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