农村老年人健康养生情况调查问卷
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1.您的性别:
男
女
2. 2.您的年龄:______岁
3. 3.您所在的村庄名称:________________
4.您的文化程度:
不识字
小学
初中
高中及以上
6. 您每天睡眠时间大约是几小时?
少于5小时
5-7小时
7-9小时
超过9小时
7. 您是否有午睡习惯?
每天午睡
偶尔午睡
几乎不午睡
8. 您平时是否吸烟?
从不吸烟
偶尔吸烟
每天吸烟(每天______支)
9. 您平时是否饮酒?
从不饮酒
偶尔少量饮酒
经常饮酒(每周______次)
10. 您每天吃几顿饭?
2顿
3顿
3顿以上
11. 您是否经常吃以下食物?(可多选)
新鲜蔬菜
水果
豆制品(如豆腐)
肉类/鱼类
腌制食品(如咸菜)
油炸食品
粗粮(如玉米、红薯)
12. 您每天喝水的习惯是?
口渴才喝
定时主动喝水
几乎不喝白开水(常喝茶/饮料)
13. 您是否控制盐和油的摄入量?
非常注意
偶尔注意
不太在意
14. 您是否每天进行体力活动(如种地、家务、散步)?
是(每天约______分钟)
否
15. 您通常进行的运动类型是?(可多选)
散步
打太极/跳舞
重体力劳动(如耕种)
基本不运动
16. 您是否因劳动或运动出现过身体不适(如关节痛、腰酸)?
经常
偶尔
从未
17. 您是否定期测量血压/血糖?
每月至少1次
每年1-2次
从不测量
18. 您获取养生知识的途径主要是?(可多选)
电视/广播
村医宣传
子女告知
邻居交流
其他
19. 您认为以下哪些习惯对健康最重要?(选3项)
合理饮食
规律作息
适量运动
保持好心情
戒烟限酒
定期体检
其他
20. 您是否愿意参加村里组织的健康讲座或体检活动?
非常愿意
看情况
不愿意
21. 您是否经常感到孤独或焦虑?
经常
偶尔
从不
22. 您遇到健康问题时,通常向谁求助?
子女
村医
邻居/朋友
自己解决
23. 您对当前生活的满意度如何?
非常满意
比较满意
一般
不满意
24.您认为农村老人养生最需要哪些帮助?(选填)
25.您有自己的养生小窍门吗?请分享:(选填)
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