老年人情感需求问卷调查

1. 被采访者的年龄

40～50岁50～60岁60～70岁70～80岁80岁以上没问出，写出目测年龄

2. 被采访者性别

男性女性特殊情况说明

3. 平常和谁聊天

家人邻居老伴老朋友其它

4. 聊天的频率

天天都聊三天一次一周一次半个月一次一个月一次半年一次一年一次其它

5. 是否需要情感陪伴

长久需要有时候需要不怎么需要不需要其它

6. 一个人在家会不会孤独

会有时候会不怎么会不会其它

7. 对于年轻人来陪伴的接受程度

挺喜欢的能接受，但说不上喜欢不喜欢，但也能接受希望能有年龄相近的，但也能勉强接受不接受其它

8. 希望年轻人来做什么

聊天帮忙做点事下棋散步照顾宠物一起锻炼其它

9. 情绪不好时的缓解

找人聊天参加社区活动散步吃饭养宠物下棋运动（包括广场舞）去某个地方娱乐其它

10. 以前喜欢做的事情，现在想不想做

一直有做经常有做偶尔有做不怎么做不做了其它

11. 付费意向

只接受免费会尝试付费体验，但更愿意免费愿意付10元左右愿意付30元左右愿意付50元左右愿意付100元及以上不愿意付费其它

12. 陪伴频率多久一次意向

一天一次三天一次一周一次半个月一次一个月一次想要的时候一次其它

13. 对工作人员携带摄像机的接受程度

完全接受接受，但可以要求不携带接受，但自己可查看内容接受，但内容不可以泄露接受，但需要有费用优惠接受，均有上述要求不接受其它

14. 被采访者姓名（选填）

若不清楚填“无”

15. 对被采访者资产判断（选填）

简单判断是否有钱，不清楚填“无”

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