农村留守儿童心理健康调查问卷

亲爱的同学，你好！本课题组在进行农村留守儿童心理品质的相关研究，本问卷旨在了解你的情绪、想法、日常行为以及对生活意义的看法。所有问题的答案没有对错之分，请你根据自己的真实情况和感受填写。我们会对所有信息严格保密，感谢你的参与和支持！
1. 你的性别
2. 你的年龄
请选择
3. 你目前就读的年级
4. 你的父母目前的外出务工情况
5. 如果父母外出务工，他们通常多久回家一次
6. 如果父母外出务工，他们通常多久回家一次
7. 如果父母外出务工，他们通常多久回家一次
8. 你主要和谁一起生活
9. 你与父母的联系方式主要是
10. 你与父母的联系方式主要是
11. 你与父母的联系方式主要是
12. 你平均多久与外出的父母联系一次
接下来是关于你最近一周情绪感受的一些问题，请根据你的实际情况选择最符合的一项。
13. 请对以下描述与你最近一周感受的符合程度进行评价
  • 完全不符合
  • 不太符合
  • 一般
  • 比较符合
  • 完全符合
感到孤独
感到难过或悲伤
感到害怕或恐惧
感到愤怒或生气
感到焦虑或紧张
感到无助或不知所措
对周围的事情提不起兴趣
感到快乐或开心
下面是关于你对自己和周围事物看法的一些问题，请根据你的实际情况选择最符合的一项。
14. 请对以下描述与你的情况的符合程度进行评价
  • 完全不符合
  • 不太符合
  • 一般
  • 比较符合
  • 完全符合
我觉得自己是个有用的人
我对自己有信心
我觉得自己能解决遇到的问题
我觉得自己长得好看/帅气
我觉得别人都不喜欢我
我觉得自己做什么都做不好
我能理解别人的感受
我觉得未来有希望
下面是关于你日常行为表现的一些问题，请根据你的实际情况选择最符合的一项。
15. 你是否有以下行为表现（最近一个月）
  • 从不
  • 偶尔
  • 有时
  • 经常
  • 总是
上课注意力不集中
经常迟到、早退或缺课
不愿意和同学一起玩
和同学打架或争吵
说谎话
偷拿别人的东西
虐待小动物
伤害自己（如划伤自己）
16. 当你遇到不开心或烦恼的事情时，你通常会怎么做
最后是关于你对生活意义和价值看法的一些问题，请认真思考后根据你的真实感受作答。
17. 请对以下描述与你的看法的符合程度进行评价
  • 完全不符合
  • 不太符合
  • 一般
  • 比较符合
  • 完全符合
我觉得我的生活有意义
我有自己想要实现的目标
我觉得自己的存在对别人来说很重要
我对未来的生活有期待
我觉得每天的生活都很有趣
我不清楚自己为什么活着
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