冠状动脉粥样硬化心脏病试卷

1、心肌梗死患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于乳头肌功能障碍导致二尖瓣脱垂并关闭不全所致
2、急性冠脉综合征是由于冠状动脉内粥样斑块破裂，继而出血和血栓形成，引起冠状动脉不完全或完全性阻塞所致。临床分为不稳定型心绞痛、3、急性非ST段抬高型心肌梗死、急性ST段抬高型心肌梗死或心源性猝死
3、心肌再灌注治疗是非常有效的缓解胸痛的方法
4、目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是放射性核素检查
1、患者发生急性下壁心肌梗死时常出现三度房室传导阻滞，此时最好采用何种方法提高心率
2、下列有抗动脉粥样硬化作用的是
3、透壁性前间隔心肌梗死时，病理性Q波（或QS波）最可能出现在
4、急性心肌梗死早期（24小时内）的主要死亡原因是
5、心肌梗死后的二级预防具有肯定疗效的药物组合为
6、急性心肌梗死4小时，溶栓治疗宜选用
7、治疗冠心病变异型心绞痛发作最常应用的药物是
8、急性心肌梗死时，最早升高的血清酶是
9、急性心肌梗死患者突发意识丧失、抽搐、呼吸困难，应首先采取的措施是
10、心绞痛发作时应首选的治疗药物是
11、急性心梗多发生于
12、心绞痛发作的典型部位是
13、下列哪项不是冠心病的危险因素
14、诊断典型心绞痛，最有特征的是
15、心肌梗死最先出现的症状多是
16、急性下壁心肌梗死最易合并
17、不属于心肌梗死并发症的是
18、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
19、急性心梗患者解除疼痛，何药无效
20、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛故果最好的是
21、急性心梗早期应用洋地黄类药物，最易诱发
22、判断急性心肌梗死面积最有价值的是
23、急性非ST段抬高型心肌梗死与不稳定性心绞痛的主要鉴别是
24、急性ST段抬高型心肌梗死的超急期心电图改变是
25、心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是
26、室壁瘤的主要心电图诊断依据是
27、急性心肌梗死溶栓的禁忌证是
28、男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图形应出现在以下导联
29、不符合典型心绞痛发作特点的是
30、对“冠心病”诊断最有价值的检查是
31、典型心绞痛发作下列描述错误的是
32、急性心梗患者心电监护禾室颤应首先进行
33、三个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后3～5分钟内.疼痛均可逐渐缓解。最可能是
34、对急性心肌梗死的早期诊断最有意义的检查是
35、治疗变异型心绞痛宜首选的药物是
36、男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是
37、急性心肌梗死最具特异性的实验室检查是
38、心绞痛发作与心肌梗死的不同点是
39、提示心肌坏死的心电图表现是
40、以下最可能导致室性心动过速和心室颤动的是
41、下列哪种情况不符合典型心绞痛发作
42、冠状动脉痉挛的心电图特征性表现是
43、心肌梗死的并发症不包括
44、一患者急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次/min,律齐。以下药物在起病后长期应用可改善患者预后的是
45、一患者于活动时频发胸痛，且心率达110次/min,血压升高至160/96mmHlg,并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗
46、患者，女，65岁，5小时前剧烈前胸痛，伴呼吸困难来急诊，心率120次/min,两肺闻及多数湿啰音。心电图：V3～V5导联ST段弓背状抬高，诊断为急性前壁心肌梗死伴心力衰竭。此时下述处理通常不宜采用的是
47、一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院后6小时，以下治疗项目首选的是
48、急性广泛前壁心肌梗死患者胸闷，气急明显，BP154/86mmHg,双肺可闻及湿啰音，最佳处理为
49、患者，男，45岁，休息时出现胸部闷痛6个月，舌下含服硝酸甘油有效，住院中胸痛发作时ST段抬高，胸痛缓解后心电图恢复正常，冠脉造影于静息状态下未见明显异常，应采取的首选治疗方法是
50、患者，男，60岁，2年来行走较多即感前胸憋闷，止步或舌下含硝酸甘油片可缓解，查血胆固醇（7.5mmol/L）,甘油三酯（1.47mmol/L）,经3个月限制膳食（低动物脂肪，低胆固醇食物）复查血脂仍高，决定进行调脂药物治疗。下述调脂药宜首选
51、男，68岁，反复胸闷胸痛8年、心前区剧烈疼痛2小时入院。入院时心电图提示V3~V5导联可见ST段呈弓背向上性抬高。最可能诊断为
52、一急性下壁心梗的患者在住院5天时，突然出现呼吸困难、大汗、不能平卧，心尖区闻及3/6级收缩期杂音。最可能的原因为
79、女性80岁，因急性心肌梗死救护车道来急诊，以下哪个临床表现 与病人心肌梗死无明显
80、一中年女性病人，反复发作胸痛，以下哪种症状不支持该病人为冠心病心绞痛
81、男性，73岁，持续胸痛伴有大汗、呕吐Sh,血压7S/50mmHg, HR 45次/min, ECG示下壁、右室心肌梗死，以下处理不合适的是
88、病人，女.65岁，持续创突下疼痛6h人院。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF段显著抬高、考虑心肌梗死部位为
1、典型心绞痛患者胸痛有何特点?
2、急性心肌梗死患者心电图的特征性改变有哪些?
3、心肌梗死应与哪些疾病鉴别，主要的鉴别要点有哪些
1.病人，男性，64岁，劳累时心前区闷痛2个月。病人2个月来反复出现劳累时胸骨后闷痛，无放射痛，休息同时含服“硝酸甘油”约3~5min 后缓解，今日再次出现上述症状，含服“硝酸甘油"5min后缓解。既往有高血压病史10 余年，长期口服氨氯地平降压，平素血压控制在140/90mmHg左右；有吸烟史，少量饮酒。父亲54岁死于脑出血。休检：T 36.8C,P:75次/min,R:18次/min, BP:140/90mmHg。双肺未闻及干湿哆音，心率88次/min,律齐，肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图：窦性心律，心率86次/min, Rvs+Sv=4.4mV。 问题： （1）简述诊断及诊断依据。 （2）简述鉴别诊断。 （3）简述进一步检查及治疗原则。
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