西宁市杨家庄小学校园欺凌和矛盾纠纷排查家长学生联合调查问卷
为了营造和谐、文明的校园生活环境,预防校园欺凌现象的发生,了解大家的校园生活状况,特进行此次调查问卷,
该问卷与家长共同完成
,请在符合实际情况所对应的选项上打“√”,可以多选,谢谢合作。
姓名:
班级:
1.孩子的性别
男
女
2.孩子是否是独生子女
是
否
3.你的家长和你知道什么是校园欺凌吗?
知道
不知道
4.从你的家长和你的理解来看,以下行为哪些属于校园欺凌?(多选题)
给同学取令对方不舒服的外号
对同学拳打脚踢、多名同学打一名同学、推撞绊倒、拉扯头发
强迫同学交出钱财,向别人索要钱物
不小心把同学撞到了
随意多次拿走、弄坏或丢弃别人的东西
孤立、排挤某个同学,集体不跟他玩
造谣,在同学群里传播不实的言论
同学之间偶尔的打闹
威胁、恐吓同学
5.你平时在班级里面有没有玩得好的朋友?
有很多
有2、3个
有1个
没有
6.你在校园里面见过有人欺负其他同学吗?
经常见
偶尔见
没见过
7.你有被其他的小朋友欺负过吗?
从来没有
有过几次
虽然有同学间会有恶作剧,但从程度上判断不构成校园欺凌
受到过校园欺凌,比如
8.上述被欺负一般发生在什么地方?(多选题)
大操场
楼道和楼梯间
厕所
上学路上
教室里
没发生过
其他地方,比如
9.当你遇见了一个同学被其他同学欺负,你会怎么做?
告诉老师
和我无关,直接走开或看热闹
去阻止
一起参与
10.如果你自己被欺负了,你会怎么做?
找机会报复
告诉老师
告诉家长
告诉亲戚,让亲戚帮忙打回去
不想让人知道,怕别人报复自己
11.如果你的好朋友请你欺负别人,你会怎么做?
劝说朋友不要欺负别人
与他一起参加
告诉老师
置之不理
12.如果一个你平时很讨厌的同学在被人欺负,你会参与吗?
会
可能会
不知道
不会
13.你的家长知道你和同学之间出现矛盾后,会怎样处理矛盾?(多选题)
家长会和孩子了解事情发生的前因后果,再进行处理
家长会直接找那个同学,教育那个同学
家长会在家长群里直接问那个同学家长
家长会及时与孩子班主任或者任课老师进行沟通了解
家长会私底下与对方家长取得联系,私下解决
家长会教孩子及时告知老师,帮助处理
当其他同学打我时,家长告诉我要打回去
我和同学出现矛盾时,家长说以后再说
其他
14.能否让你的家长给你讲一讲什么是“以暴制暴”?你认为用以暴制暴的方式可以解决问题吗?
可以
偶尔可以
不知道
绝对不可以
15.你知道有哪些同学总喜欢欺负(辱骂同学、打人)同学吗?
没有
有,他(她)是
不知道
16.你知道有哪些同学经常被人欺负吗?
没有
有,他(她)是
不知道
17.你和哪位同学现在有矛盾,需要告诉班主任老师或学校帮助解决的嘛?
没有
有,他是?具体矛盾是?
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