某社区居民对本社区卫生服务站满意度调查
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1. 您的性别是？
A 男
B 女
2. 您的年龄属于以下哪个范围？
A 18岁以下
B 18-30岁
C 31-45岁
D 46-60岁
E 60岁以上
3. 您是否使用过本社区卫生服务站的服务？
A 是
B 否
4. 您选择社区卫生服务站的主要原因是？
A 距离近
B 医疗费用低
C 服务态度好
D 医生专业水平高
E 其他（请说明）
5. 您最近半年内使用社区卫生服务的频率是？
A 从未使用
B 1-2次
C 3-5次
D 5次以上
6. 您对社区卫生服务站的整体环境（如卫生、设施）是否满意？
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
7. 请对以下服务项目的满意度进行评价
1
2
3
4
5
基础诊疗服务
慢性病管理服务
疫苗接种服务
健康宣教活动
8. 您认为社区卫生服务站的药品供应是否充足？
A 完全充足
B 比较充足
C 一般
D 偶尔短缺
E 经常短缺
9. 您对医护人员的服务态度是否满意？
A 非常满意
B 满意
C 一般
D 不满意
E 非常不满意
10. 您认为就诊等待时间是否合理？
A 非常合理（10分钟以内）
B 较合理（10-20分钟）
C 一般（20-30分钟）
D 不合理（超过30分钟）
11. 您通过哪些渠道了解社区卫生服务站的信息？
A 社区公告栏
B 亲友推荐
C 线上平台（如微信公众号）
D 工作人员宣传
E 其他
12. 您认为最需要改进的服务是？
A 就诊流程效率
B 医疗设备配置
C 医护人员专业性
D 服务时间安排
E 药品供应种类
13. 您是否参加过社区卫生服务站组织的免费健康检查？
A 是
B 否（跳转至第15题）
14. 您对免费健康检查服务的满意度如何？
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
检查项目全面性
检查结果准确性
后续跟进服务
15. 您是否愿意向他人推荐本社区卫生服务站？
A 非常愿意
B 比较愿意
C 一般
D 不太愿意
E 完全不愿意
16. 您的最高学历是？
A 初中及以下
B 高中/中专
C 大专
D 本科
E 研究生及以上
17. 您目前的职业类型是？
A 学生
B 企业职工
C 公务员/事业单位
D 自由职业
E 退休人员
18. 您对社区卫生服务站的其他建议或意见：
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