关于手机使用情况对农村留守儿童身心健康影响的调查问卷

指导语
亲爱的同学:
你好！我们正在进行一项关于手机使用与健康关系的调查研究，目的是了解当前同学们的日常生活习惯，并为促进大家健康成长提供科学依据。本次调查采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，我们将对你的个人信息严格保密。答案没有对错之分，请根据你的实际情况和真实想法填写。感谢你的支持与合作！
第一部分:基本情况
1.你的性别:
2.你的年级:
3.你的学校所在地:
4.你是否是独生子女:
5.你父母有人在外面打工吗?
6.他（们）己经在外打工了多久?
7.你与父母分离时的年龄?
8.你通常和谁一起生活?（可多选）
9.平均每月与父母联系的频率?
10.期待每月与父母联系的频率?
11.在家使用手机的来源?
12.手机使用最主要的动机:
13.上学期间每天使用手机多长时间?
14.你是否曾经熬夜玩手机:
15.你曾经出现过因为晚上玩手机第二天上课没精神吗?
16.你在学习时使用过搜题软件吗?
17.你认为自从有了手机后和同学之间的关系又发生变化吗?
18.你是否因为玩手机和家长发生过冲突:
19.你平时会带手机去学校吗?

20. 放假期间在家除使用手机外还会做什么？ [多选题]

21.父母对您使用手机持哪种态度?
22.你是否在手机上上进行过消费（多选）:
23.你会感到孤独吗?
24.你认为手机可以减轻孤独感吗?
25.是否听过手机依赖症
26.你觉得自己是否存在手机依赖
第二部分:手机使用与成瘾状况评估
27.你平均每天使用手机的时间大约是:
28.你会因为使用手机而耽误写作业或预定的学习任务吗?
29.你玩手机的时间比你预期的要长
30.你曾尝试少玩手机但是做不到
31.你会因为使用手机而睡眠不足吗?
32.有人曾经抱怨你玩手机吗?
33.有人抱怨你花在手机上的时间太长了吗?
34.你向家长隐瞒玩手机的时间
35.如果一段时间你没有检查消息或打开你的手机，你感到焦虑
36.如果手机没有信号你会觉得难受
37.没有手机你会心神不定
38.当你感觉被孤立时，你会使用手机
39.心情低落时你会通过玩手机来改善情绪
40.你会因为玩手机耽误必须要做的事
41.在手机上耗费时间导致学习效率降低
42.当家长不让你玩手机的时候会比较抗拒
43.你会因为不能使用手机而感到焦躁不安、情绪低落或易怒吗?
44.你发现自己使用手机的时间比计划的要长吗?
45.你使用手机的主要目的是什么?（可多选）

第三部分：身心健康状况评估、社会适应性情况

请回想过去一个月里，你是否经常出现以下情况。

46.在过去一个月里，你是否有过以下与长时间使用手机相关的不适?（可多选）
47.你感到眼睛干涩、酸痛或视力模糊吗?
48.你感到颈部、肩膀或背部酸痛吗?
49.你因为玩手机而熬夜或睡眠不足吗?
50.你感觉白天精神不振，容易疲劳吗?
51.你会因为玩手机而减少户外活动或体育锻炼的时间吗
52.你平均每天的体育锻炼时间（如跑步、打球、跳绳等）大约是:
53.与使用手机前相比，你觉得自己的学习成绩?
54.我感到情绪低落，不开心。
55.当不能玩手机时，我会感到无所适从，不知道干什么。
56.我觉得自己很难集中注意力听课或写作业。
57.我对自己的未来感到迷茫，没有什么明确目标。
58.我发觉自己很容易被触怒
59.我感到紧张、不安或烦躁。
60.我感到孤独，没有人可以倾诉。
61.我宁愿玩手机，也不太想和身边的人一起活动。
62.我觉得与现实中的朋友和家人关系变疏远了。
63.在现实生活中，我主动与同学或朋友一起聊天、玩耍。
64.我感到自己在现实生活中朋友很少。
65.除了玩手机，我经常参与户外活动、体育运动或发展其他兴趣爱好。
66.周末或假期，我更喜欢待在家里玩手机，而不是出门活动。
67.我能感受到家人、老师或邻居的关心和支持。
68.总的来说，我对目前的生活感到满意。
问卷到此结束，再次感谢你的认真填写！祝你学习进步，生活愉快！
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