老年人就医需求调查问卷
1您的性别:
A. 男
B. 女
2您的年龄:
A. 60-70 岁
B. 71-80 岁
C. 81-90 岁
D. 90 岁以上
3您的居住地类型:
A. 城市
B. 农村
4您平均每年就医的次数大概是:
A. 1 次及以下
B. 2-3 次
C. 4-6 次
D. 7 次及以上
5您日常就医更倾向于选择哪种类型的医疗机构?
A. 社区卫生服务中心（站）
B. 二级医院
C. 三级医院
D. 私人诊所
E. 其他（请注明:______）
6您选择医疗机构时，最看重的因素是（可多选）:
A. 距离近，交通便利
B. 医生专业水平高
C. 医疗设备先进
D. 服务态度好
E. 医疗费用低
F. 挂号、就诊等待时间短
G. 其他（请注明:______）
7您就医时主要的交通方式是:
A. 家人 / 子女陪同自驾
B. 公共交通（公交、地铁等）
C. 出租车 / 网约车
D. 步行
E. 社区接送班车
F. 其他（请注明:______）
8您能接受的就医等待时间（从到达医院到开始就诊）是:
A. 30 分钟以内
B. 30 分钟 - 1 小时
C. 1-1.5 小时
D. 1.5-2 小时
E. 2 小时以上
9您在就医过程中，最关注哪些医疗服务项目（可多选）:
A. 慢性病管理（如高血压、糖尿病等）
B. 康复护理服务
C. 健康体检与疾病筛查
D. 专科疾病诊疗（如心血管、骨科等）
E. 急诊急救服务
F. 中医诊疗服务
G. 其他（请注明:______）
10您就医的医疗费用主要通过哪种方式支付（可多选）:
A. 职工医疗保险
B. 城乡居民医疗保险
C. 商业医疗保险
D. 个人自费
E. 子女承担
F. 其他（请注明:______）
11您是否有定期健康体检的需求?
A. 非常需要，希望每年 1-2 次
B. 有需要，希望每 2-3 次
C. 不太需要，感觉身体好就不用
D. 不需要
12您在就医过程中遇到的主要困难是（可多选）:
A. 挂号难，尤其是专家号
B. 交通不便，往返医院麻烦
C. 医疗费用过高，负担重
D. 就医流程复杂，看不懂、不会操作（如自助挂号、缴费等）
E. 与医护人员沟通困难（如听力、语言障碍等）
F. 无人陪同就医，行动不便
G. 其他（请注明:______）
13您获取医疗健康信息（如疾病防治、就医指南等）的主要渠道是（可多选）:
A. 社区卫生服务中心宣传
B. 电视、广播、报纸等传统媒体
C. 家人、朋友告知
D. 医院官方网站、公众号
E. 短视频平台（如抖音、快手等）
F. 其他（请注明:______）
14您是否需要医疗机构提供针对老年人的特殊服务（可多选）:
A. 老年人专用挂号窗口、就诊通道
B. 免费或低价轮椅、担架租赁
C. 医护人员陪同就诊、协助缴费取药
D. 通俗易懂的就医流程讲解
E. 家属等候区优化
F. 其他（请注明:______）
15当您突发疾病时，您的首选应对方式是:
A. 立即拨打 120 急救电话
B. 联系家人或邻居送医
C. 自行前往附近医院
D. 先服用家中常备药物观察
E. 其他（请注明:______）
16您对目前所接触医疗机构的服务总体满意度如何?
A. 非常满意
B. 满意
C. 基本满意
D. 不满意
E. 非常不满意
17您希望医疗机构在哪些方面进一步改进以满足您的就医需求（可简要描述）:
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