骨质疏松衰弱患者问卷调查

您好！我们正在进行一项关于“骨质疏松与衰弱”的小调查，旨在了解中老年朋友的健康状况等，以便今后提供更科学的保健建议。问卷不记姓名，共81题，大约需要10分钟，请根据您的真实感受填写即可。衷心感谢您的支持与配合，祝身体健康、生活愉快！

一般资料调查
1. 性别
2. 年龄
3. 文化程度
4. 居住情况
5. 婚姻情况
6. 居住地区
7. 医疗费用支付方式
8. 家庭月平均收入人
9. 您初次诊断为骨质疏松是在哪年
10. 是否有压缩性骨折
11. 是否有跌倒史
12. 您是否合并其他慢性病

Tilburg 衰弱量表

身体方面
13. 您觉得自己身体健康吗?
14. 最近您的体重是否有突然、明显地减轻?(“明显减轻”指最近半年内体重减少≥6kg，或是最近一个月内体重减少≥3kg)
15. 您是否由于行走困难在日常生活中存有困难?
16. 您是否由于难以保持身体平衡在日常生活存有困难?
17. 您是否由于听力不好在日常生活存有困难?
18. 您是否由于视力不好在日常生活存有困难?
19. 您是否由于手上无力在日常生活存有困难?
20. 您是否由于身体疲劳在日常生活存有困难?
心理方面
21. 您记忆力差吗?
22. 最近一个月您情绪低落吗?
23. 最近一个月您紧张或焦虑吗?
24. 您善于处理问题吗?
社会方面
25. 您是否独居?
26. 您是否怀念有亲友陪伴的日子?
27. 您是否从别人那里得到足够的支持?
电子健康素养
28. 我知道如何上网查找有用的卫生资源信息
29. 我知道如何利用网络来解答自己的健康问题
30. 我知道如何利用网络来解答自己的健康问题
31. 我知道从网络上哪里可以获取有用的卫生资源信息
32. 我知道如何利用获取的网络卫生资源信息帮助自己
33. 我具备评价网络卫生资源信息好坏的技能
34. 我具备评价网络卫生资源信息好坏的技能
35. 我具备评价网络卫生资源信息好坏的技能
健康促进生活方式问卷调查
36. 选用低脂肪、低饱和脂肪和低胆固醇的食物
37. 有任何不正常的症状和体征向卫生专业人员咨询
38. 遵循一个制定好的运动计划
39. 感觉自己在积极的成长和变化
40. 很乐意称赞别人的成功
41. 限制糖和含糖食物的使用
42. 阅读或看有关健康促进的杂志或电视
43.
每周至少参加三次剧烈运动 （如快步走、骑自行车、有
氧舞蹈、爬楼梯，每次 20min 或以上）
44. 每天找一些时间放松自己
45. 相信自己的人生是有目标的
46. 维持有意义的人际关系
47. 每天吃面包、米饭、面食和谷类食物
48. 向健康专业人员提问，以理解专业人员的指导
49. 参加一些轻度或中度的身体活动(如散步30~40分钟，每周五次或以上)
50. 接受生活中自己不能改变的事情
51. 对未来充满期待
52. 乐于和好朋友在一起
53. 每天吃水果
54. 当不信任卫生专业人士的建议时去寻求第二人的建议
55. 参加一些娱乐活动(如游泳、跳舞、骑单车)
56. 睡前想一些开心的事情
57. 自愿给别人关心、爱和温暖
58. 每天吃蔬菜
59. 与专业人士讨论健康问题
60. 每周至少做三次伸展运动(如扩胸运动、弯腰、踢腿等)
61. 用特殊方式缓解压力
62. 向我人生的长期目标努力
63. 每月至少一次自检自己的身体
64. 从日常活动中得到身体锻炼(如饭后散步、尽量走楼梯而不坐电梯、少坐车多走路)
65. 每天吃肉、家禽、鱼、豆干粒、鸡蛋或坚果类食物
66. 向卫生专业人员咨询如何自我保健
67. 运动时会测量自己的脉搏
68. 知道生命中什么对我重要
69. 从人际网络中得到人际支持
70.  阅读包装好食物的标签
71. 参加健康保健的教育活动
72. 运动时达到自己的心率目标
73. 自我安静，避免疲劳
74. 每天吃早餐
75. 必要时寻求指导和顾问
慢性病自我效能量表
76. 由于您的疾病所引起的疲劳会妨碍您做自己想做的事，您对控制这种疲劳的信心有多大？
77. 由于您的疾病所引起的身体不适或疼痛会妨碍您做自己想做的事1您对控制这种身体不适或疼痛的信心有多大？
78. 由于您的疾病所引起的情绪压抑会妨碍您做自己想做的事，您对控制这种情绪压抑的信心有多大？
79. 您的任何症状或健康问题会妨碍您做自己想做的事，您对控制这些症状或健康问题的信心有多大？
80. 为了减少去看医生的次数可以采取一定的自我保健行为，您对采取这些自我保健行为的信心有多大？
81. 为了减轻疾病给您日常生活带来的影响，除了使用药物治疗外还可以做一些其他的事，您对此有多大的信心？
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