四川省科学城医院\n中小学生血脂与尿酸现患率及相关危险因素调查问卷
尊敬的家长/监护人:
您好！为了学生的健康成长，我们正在进行中小学生血脂与尿酸影响因素的调查研究，旨在为中小学生高脂血症和高尿酸血症的预防和干预提供客观依据。该问卷为匿名调查，恳请客观填写，信息严格保密，仅用于统计分析。感谢您的支持！
1. 出生日期
2. 性别
A. 男
B. 女
3. 民族
A. 汉族
B. 其他
4. 身高
5. 体重
6. 出生情况
A. 足月产（≥37周）
B. 早产（<37周） _______周
7. 出生体重
8. 早期喂养（出生后6个月内）
A. 纯母乳
B. 混合喂养
C. 人工喂养（配方奶）
9. 母亲孕前体重
A. 过低
B. 正常
C. 超重
D. 肥胖
E. 不清楚
10. 运动频率（中等强度以上/周）
A. 几乎不
B. 1-2次
C. 3-4次
D. ≥5次
11. 每次运动时长
A. <30分钟
B. 30-60分钟
C. >60分钟
12. 每日静态时间（作业、屏幕等）
A. <2小时
B. 2-4小时
C. 4-6小时
D. >6小时
13. 每日睡眠时间（含午睡）
A. <7小时
B. 7-9小时
C. 9-10小时
D. >10小时
14. 早餐频率
A. 每天
B. 4-6次/周
C. 1-3次/周
D. 几乎不
15. 蔬菜摄入量（天）
A. <200g
B. 200-400g
C. >400g
16. 水果摄入量（天）
A. <150g
B. 150-300g
C. >300g
17. 含糖饮料饮用频率
A. 几乎不
B. 1-3次/周
C. 4-6次/周
D. 每天
18. 油炸食品食用频率
A. 几乎不
B. 1-2次/周
C. 3-4次/周
D. 几乎每天
19. 动物内脏食用频率
A. 几乎不
B. 1-2次/月
C. 1-2次/周
D. ≥3次/周
20. 海鲜（贝类/虾蟹）食用频率
A. 几乎不
B. 1-2次/月
C. 1-2次/周
D. ≥3次/周
21. 红肉（猪/牛/羊）食用频率
A. 几乎不
B. 1-2次/周
C. 3-4次/周
D. 几乎每天
22. 浓肉汤饮用频率
A. 几乎不
B. 偶尔
C. 经常，每周_______次
23. 饮水（白开水/天）
A. <500ml
B. 500-1000ml
C. >1000ml
24. 进食速度
A. 很快
B. 适中
C. 偏慢
25. 宵夜习惯
A. 经常
B. 偶尔
C. 很少
26. 孩子是否经常感到压力大（如学业压力、人际关系压力等）
A. 很大
B. 一般
C. 较小
D. 从不
27. 孩子情绪状态如何
A. 乐观开朗
B. 偶尔焦虑、烦躁
C. 经常焦虑、烦躁
D. 偶尔抑郁、低落
E. 经常抑郁、低落
28. 压力时是否多食
A. 是
B. 否
C. 偶尔
D. 经常
29. 睡眠质量
A. 好（入睡快、深）
B. 差（入睡难、易醒）
30. 烹饪用油
A. 植物油
B. 动物油
C. 混合
31. 烹饪方式
A. 蒸/煮/凉拌
B. 炒/炖
C. 常油炸/红烧
32. 家长对孩子体重评价
A. 偏瘦
B. 正常
C. 超重
D. 肥胖
33. 是否关注儿童血脂问题
A. 非常关注
B. 了解一些
C. 未关注
34. 既往血脂检测情况
A. 是（结果正常）
B. 是（异常）
C. 未检测
35. 是否接受过健康指导
A. 是
B. 否
36. 排便习惯
A. 规律
B. 不规律（如便秘）
37. 是否规律服用维生素D
是
B. 否
选项133
38. 孩子已确诊疾病
A. 无
B. 肥胖
C. 高血压
D. 糖尿病/血糖异常
E. 非酒精性脂肪肝
F. 甲状腺减退
G. 肾病综合征
H. 痛风/高尿酸血症
I. 其他
39. 父母、祖父母/外祖父母之一是否（男性<55岁，女性<65岁）存在以下疾病
A. 无
B. 高胆固醇/血脂异常
C. 冠心病
D. 脑卒中
E. 糖尿病
F. 高血压
G. 肥胖
H. 痛风/高尿酸血症
I. 不清楚
40. 近期用药情况
A. 无
B. 利尿剂
C. 降压药
D. 免疫抑制剂
E. 抗癫痫药
F. 其他
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