华昌街养老服务中心调查问卷
尊敬的居民/朋友:
您好!我们是华昌街养老服务中心。为了给您和您的家人提供更精准、便捷、专业的康养服务
,我们特开展此次问卷调查。您的意见和建议对我们至关重要,将帮助我们打造真正符合您需求的服务。本次调查匿名进行,大约需要5-8分钟。感谢您的支持!
1. 您的年龄是?
A. 50岁以下
B. 51-60岁
C. 61-70岁
D. 71-80岁
E.80岁以上
2. 您目前的身体状况是?
A. 健康,无慢性病
B. 有慢性病,但生活可自理(如高血压、糖尿病等)
C. 术后康复期
D. 需要部分生活协助
3. 您与本点位的关系是?
A. 附近居民
B. 患者家属
C. 医院医护/工作人员
D. 其他
4. 您的月收入(或养老金)大致范围是?
3000元及以下
3001-6000元
6001-10000元
10001元及以上
5. 您目前主要的养老方式是?(可多选)
A. 家庭养老,自我照料
B. 依靠子女照料
C. 已雇佣保姆/小时工
D. 已使用社区养老服务(如日间照料中心)
E.已入住养老机构
其他
6. 【多选】您或您的家人目前最需要哪方面的康养服务?
A. 专业康复护理(如术后康复、中风后康复、理疗等)
B. 日常生活照料(如助浴、助洁、送餐、陪同外出)
C. 医疗辅助服务(如陪同就医、代取报告、用药提醒、慢性病监测)
D. 健康管理与咨询(如定期健康评估、营养指导、医生/护士咨询)
E. 精神文化生活(如读书会、棋牌、手工课、健康讲座)
F. 短期托养/喘息服务(为家属提供几天到几周的临时照护服务)
G. 专业营养配餐(如针对慢性病、术后恢复的营养餐食)
H.养老机构
I.旅游旅居
其他
7. 您对以下智能养老设备是否感兴趣?
智能手环/手表(跌倒检测、心率监测、定位)
居家安全监控(烟雾/燃气泄漏报警、水浸报警)
智能门锁/摄像头(方便子女远程关注)
一键紧急呼叫按钮(随身或安装在固定位置)
对以上产品不了解/不感兴趣/不需要
8. 您是否需要养老服务中心提供以下产品?
适老化产品(拐杖、轮椅、扶手、翻身器、褥疮垫等)
适老化改造(护理床、助浴椅、餐桌等)
尿不湿、拉拉裤、护理垫等
其他
9. 【多选】您对专业营养配餐感兴趣的主要原因是?
A. 自己/家人做饭不便
B. 需要针对特定疾病(如糖尿病、高血压)的饮食
C. 术后恢复需要营养支持
D. 追求更科学、健康的日常膳食
10. 您最需要哪一类型的配餐服务?
A. 治疗膳食(如低盐、低脂、低糖、低嘌呤、软食等)
B. 康复营养餐(如术后伤口愈合、增强免疫力套餐)
C. 通用老年营养餐(均衡营养,易于咀嚼消化)
D. 普通健康餐
11. 您期望的送餐方式是?
A. 到点位就餐
B. 送餐上门
C.到点位自取
12. 您能接受的每餐(两荤两素两种主食+汤/粥)的心理价位是?
A. 15-20元
B. 21-25元
C. 26-30元
D. 更关注品质,价格可议
13. 您倾向于如何为康养服务付费?
A. 按次付费
B. 购买服务套餐(如月卡、季卡)
C. 会员制(缴纳年费,享受折扣)
14. 您主要通过哪些渠道了解本地康养服务信息?
A. 社区宣传栏/居委会
B. 微信朋友圈/社群
C. 医院内宣传
D. 亲朋好友推荐
15. 您对华昌街养老服务中心或者养老服务、养老行业还有什么意见或者建议?
16. 您是否愿意留下联系方式,以便我们为您提供后续服务和最新资讯?
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电话:
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