邢台市中心医院血液净化室患者舒适度调查问卷
亲爱的肾友、家属: 您好! 感谢您对我院的信任,为了提高护理服务质量,营造更好的透析环境,使我们的工作不断改进更能贴近各位肾友的需求,肯请您利用几分钟时间填写这份问卷,以便为我们提供改进的方向。谢谢您的配合!祝您早日康复!
姓名
透析年龄
日常血压mmHg(mmHg)
正常(140/90)
稍高(141-150/91-100)
高(151-160/101-110)
极高(>161/111)
是否有皮肤瘙痒
无
偶有
常有
明显
是否有骨关节痛
无
偶有
常有
明显
是否有较困乏力
无
偶有
常有
明显
是否有胸闷气促
无
偶有
常有
明显
是否有下肢水肿
无
偶有
轻度
明显
是否有食欲下降
无
一般
欠佳
较差
体重增加
<5%
5%-6%
6%-7%
>7%
是否有手足抽搐
无
偶尔
经常
明显
自我评价
较舒适
舒适
不舒适
极不舒适
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