初中部校园防欺凌隐患排查学生问卷
问卷说明:为全面排查校园欺凌隐患,保障全体同学健康成长,特开展本次匿名调查。请结合自身实际情况如实填写,所有信息严格保密,仅用于校园安全管理优化。
一、基本信息
1. 班级:
2. 姓名:
3. 性别:
男
女
二、欺凌行为认知与经历
1. 你是否清楚“校园欺凌”包含辱骂、殴打、孤立、网络嘲讽等行为?
完全清楚
部分清楚
不清楚
2. 近一学期内,你是否遭受过以下欺凌行为?(可多选)
无
言语欺凌(辱骂、起侮辱性绰号、威胁恐吓)
肢体欺凌(推搡、殴打、抢夺财物)
社交孤立(被故意排斥、散播谣言)
网络欺凌(线上辱骂、P图恶搞、泄露隐私)
其他:
3. 若遭受过欺凌,发生频率是?
无
仅1次
每周1-2次
每周3次以上
持续1个月以上
4. 欺凌发生的地点(可多选)
无
教室
操场
放学路上
网络平台
其他:
5. 欺凌实施者身份(可多选)
无
同年级同学
高年级同学
校外人员
其他:
三、欺凌行为观察与应对
1. 近一学期内,你是否目睹过同学遭受欺凌?
经常看到
偶尔看到
从未看到
2. 当看到欺凌发生时,你通常会怎么做?(可多选)
立即制止
向老师/家长报告
悄悄躲开
拍照录像留存证据
围观起哄
其他:
3. 你认为学校对校园欺凌的处理态度是?
非常重视,处理及时
比较重视,偶尔拖延
不重视,敷衍应对
4. 若遭受欺凌,你是否愿意向他人求助?
非常愿意
愿意但犹豫
不愿意,担心报复
不知道向谁求助
四、校园安全环境评价
1. 你认为当前校园整体安全氛围如何?
非常安全
比较安全
一般
不太安全
非常不安全
2. 你觉得学校哪些区域存在欺凌隐患?(可多选)
无隐患区域
楼梯间
厕所
食堂角落
晚自习后校园小径
其他:
3. 你对学校防欺凌工作的建议(可补充具体内容):
感谢你的真诚反馈!学校将根据问卷结果针对性开展防欺凌整治工作,共同守护安全校园环境。
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