当代老年人心理健康状况调查问卷
尊敬的老年朋友,您好!这是一份关于当代老年人心理健康状况的调查问卷。您的回答对我们了解老年人的心理需求、改善老年人心理健康服务具有重要意义。本问卷采用匿名方式进行,所有数据仅用于统计分析,请您根据自身实际情况和真实感受填写。感谢您的支持与配合!
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄
请选择
3. 您的婚姻状况
已婚(有配偶)
丧偶
离婚
未婚
4. 您的居住情况
与配偶同住
与子女同住
与孙辈同住
独居
与其他亲属同住
养老机构
5. 您的文化程度
未上过学
小学
初中
高中/中专/技校
大专及以上
6. 您的经济来源主要依靠
退休金/养老金
子女赡养
政府补贴
个人储蓄
劳动收入
其他
7. 在过去一周内,您是否经常出现以下情绪(1=从不,2=偶尔,3=经常,4=总是)
从不
偶尔
经常
总是
感到孤独
感到焦虑不安
感到抑郁沮丧
感到无助无望
感到紧张压力大
8. 您通常通过哪些方式调节自己的不良情绪
与家人倾诉
与朋友聊天
参加文体活动
阅读书报
听音乐
散步或其他运动
宗教信仰活动
寻求专业心理帮助
自我安慰
其他
9. 您对自己目前的睡眠质量满意度如何
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
10. 您认为自己的记忆力状况如何
很好
较好
一般
较差
很差
11. 您日常参与的社会活动有哪些(可多选)
社区组织的活动
老年大学学习
兴趣爱好团体(如棋牌、书画、舞蹈等)
志愿服务活动
亲友聚会
其他
12. 您与家人的交流频率
每天
每周3-5次
每周1-2次
每月几次
很少交流
13. 您对自己目前的生活状态整体满意度如何
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
14. 您对生活的热情程度
毫无热情
1
2
3
4
5
充满热情
15. 您对目前所享受的心理健康相关服务(如有)的推荐意愿
不可能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
极有可能
16. 您认为当前老年人在心理健康方面可能面临的主要问题有哪些
孤独感强烈
焦虑情绪普遍
缺乏倾诉对象
对衰老和疾病的恐惧
与子女沟通不畅
生活目标缺失
社会支持不足
心理健康知识缺乏
其他
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