社区场域“老幼共托”模式公众认知调查问卷

尊敬的参与者：您好！本问卷旨在了解公众对社区场域“老幼共托”模式的认知、态度与需求。老幼共托是将养老与托育服务相结合的新型社会服务模式，通过整合居住空间、基础设施等资源实现代际照护与互动，包括机构老幼共托和社区老幼共托两种类型，其中社区老幼共托是在社区环境中利用现有资源（如社区活动中心、公园），鼓励社区成员参与，为老人和儿童提供共托服务和活动的模式，比如在社区组织老人和孩子一起做手工，阅读等等。本研究主要调查您对社区老幼共托的态度和看法。问卷填写仅需3-5分钟，数据严格保密，仅用于学术研究。请您根据真实想法作答，感谢您的支持！
1. 您的身份
2. 孩子所在机构类型
3. 孩子年龄
4. 家庭类型
5. 您的年龄
6. 日常自理能力
7. 是否参与过社区活动
8. 您的工作年限
9. 您是否负责社区养老或托育相关工作
10. 您是否听说过“老幼共托”模式
11. 您是否了解“社区场域的老幼共托”（即社区内利用活动中心、公园等开展老幼共托）
12. 您了解“老幼共托”的主要渠道是
13. 您认为社区“老幼共托”应重点整合哪些资源
14. 总体而言，您对社区开展“老幼共托”的态度是
15. 若您支持社区“老幼共托”，主要原因是
16. 支持社区“老幼共托”的其他原因请注明
17. 若您不支持或持中立态度，主要顾虑是
18. 不支持或持中立态度的其他顾虑请注明
19. 您认为社区“老幼共托”对以下主体的影响如何（1=非常不利，5=非常有利）
  • 非常不利（1分）
  • 不太有利（2分）
  • 无影响（3分）
  • 比较有利（4分）
  • 非常有利（5分）
社区内幼儿
参与共托的老年人
幼儿家长
社区整体发展
20. 您希望社区“老幼共托”提供哪些核心服务
21. 希望社区“老幼共托”提供的其他核心服务请注明
22. 您认为合适的社区共托服务时间是
23. 合适的社区共托服务其他时间请注明
24. 您认为社区“老幼共托”应优先完善哪些保障措施
25. 社区“老幼共托”应优先完善的其他保障措施请注明
26. 若您是幼儿家长/老年群体，您/您的家人是否愿意参与社区“老幼共托”
27. 若您（或家人）参与社区共托，最关注的3个因素是（按重要性排序，1为最重要）
28. 参与社区共托最关注的其他因素请注明
29. 您认为哪些主体应共同推动社区“老幼共托”
30. 应共同推动社区“老幼共托”的其他主体请注明
31. 您认为政府或社区居委会应提供哪些支持
32. 政府或社区居委会应提供的其他支持请注明
33. 您对社区开展“老幼共托”还有其他建议或想法吗？
34. 若您对后续的相关访谈还有兴趣，可以留下您的联系方式，我们会联系您并给予一定被试费用谢谢！（此题选做）
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