南疆K市D社区多元主体嵌入式养老服务研究调查问卷

尊敬的先生/女士：

您好！

我是新疆财经大学公共管理专业的研究生，希望通过您了解您所在地社区嵌入式养老服务相关情况，您的意见对我的研究将会有很大的帮助，问卷为匿名填写， 答案的选项没有对错之分，希望您如实回答，真诚谢谢您的合作。

1. 性别是什么？
  • 男
  • 女

2. 年龄多大？
  • 60-64
  • 65-69
  • 70-74
  • 75-79
  • 80岁及以上

3. 月收入多少？
  • 1000元及以下
  • 1001-3000
  • 3001-5000
  • 5001-7000
  • 7001-

4. 健康状况怎么样？
  • 健康
  • 有慢性病，生活能自理
  • 生活半自理
  • 其他

5. 居住状况如何？
  • 夫妻共同生活
  • 独自一人生活
  • 与子女共同生活
  • 其他
外观
6. 文化水平是什么？
  • 小学
  • 初中
  • 高中
  • 大学
  • 硕士及以上
外观
7. 一日三餐服务有没有需求？（社区餐饮类）
8. 一日三餐服务有没有接受过？（社区餐饮类）
9. 对一日三餐服务满意度怎么样？（社区餐饮类）
10. 午餐服务有没有需求？（社区餐饮类）
11. 午餐服务有没有接受过？（社区餐饮类）
12. 对午餐服务满意度怎么样？（社区餐饮类）
13. 送餐上门服务有没有需求？（社区餐饮类）
14. 送餐上门服务有没有接受过？（社区餐饮类）
15. 对送餐上门服务满意度怎么样？（社区餐饮类）
16. 做饭服务有没有需求？（上门家政类）
17. 做饭服务有没有接受过？（上门家政类）
18. 对做饭服务满意度怎么样？（上门家政类）
19. 维修、搬运等服务有没有需求？（上门家政类）
20. 维修、搬运等服务有没有接受过？（上门家政类）
21. 对维修、搬运等服务满意度怎么样？（上门家政类）
22. 打扫卫生服务有没有需求？（上门家政类）
23. 打扫卫生服务有没有接受过？（上门家政类）
24. 对打扫卫生服务满意度怎么样？（上门家政类）
25. 洗衣服务有没有需求？（上门家政类）
26. 洗衣服务有没有接受过？（上门家政类）
27. 对洗衣服务满意度怎么样？（上门家政类）
28. 就医服务有没有需求？（陪同类）
29. 就医服务有没有接受过？（陪同类）
30. 对就医服务满意度怎么样？（陪同类）
31. 购物服务有没有需求？（陪同类）
32. 购物服务有没有接受过？（陪同类）
33. 对购物服务满意度怎么样？（陪同类）
34. 陪同聊天服务有没有需求？（陪同类）
35. 陪同聊天服务有没有接受过？（陪同类）
36. 对陪同聊天服务满意度怎么样？（陪同类）
37. 紧急救援服务有没有需求？（其他上门类）
38. 紧急救援服务有没有接受过？（其他上门类）
39. 对紧急救援服务满意度怎么样？（其他上门类）
40. 医疗保健服务有没有需求？（其他上门类）
41. 医疗保健服务有没有接受过？（其他上门类）
42. 对医疗保健服务满意度怎么样？（其他上门类）
43. 社区法律、心理咨询服务有没有需求？（其他上门类）
44. 社区法律、心理咨询服务有没有接受过？（其他上门类）
45. 对社区法律、心理咨询服务满意度怎么样？（其他上门类）
46. 社区娱乐服务有没有需求？（其他上门类）
47. 社区娱乐服务有没有接受过？（其他上门类）
48. 对社区娱乐服务满意度怎么样？（其他上门类）
49. 托老所服务有没有需求？（其他上门类）
50. 托老所服务有没有接受过？（其他上门类）
51. 对托老所服务满意度怎么样？（其他上门类）
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