家庭老年人生活状况与养老需求调查

1. 您的身份是？
2. 老人的年龄是？
3. 老人的性别是？
4. 老人的受教育程度为？
5. 老人当前患有的慢性病数量为？
6. 老人前往医院/诊所看病、做体检、看门诊等就医相关医疗服务的频率为？
7. 老人的主要经济来源为？
8. 您父母当前最大的经济负担为？
9. 老人的养老形式为？
10. 老人在当前住所已居住多久？
11. 老人的住所拥有以下哪些设施？
12. 您与老人联系的频率为？
13. 老人是否使用手机/网络与亲友联系？
14. 您了解的老人参与以下社交活动的频率为？
  • 每星期五十次
  • 每星期一百次
  • 每星期两百次
  • 每月一千次
  • 啥
打游戏
赌博
贩卖器官
拐卖小孩
进货毒品
去银行偷钱
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