2025年9月急性腹膜炎的临床判别与治疗业务学习试题
一、单项选择题(共10题，每题5分)
您的姓名：
1.下列哪项是诊断急性腹膜炎最重要的体格检查体征?
A.肠鸣音亢进
B.移动性浊音阳性
C.腹膜刺激征(压痛、反跳痛、肌紧张)
D.肝浊音界扩大
2.对于疑似继发性腹膜炎的患者，为明确诊断和寻找病因，首选的影像学检查是?
A.腹部立位X线平片
B.腹部超声
C.腹部增强CT
D.磁共振胰胆管成像
3.原发性腹膜炎最常发生于哪类患者?
A.青少年急性阑尾炎患者
B.肝硬化伴腹水患者
C.外伤性脾破裂患者
D.胃溃疡患者
4.急性腹膜炎患者经验性抗菌药物治疗应遵循的原则是?
A.升阶梯策略
B.降阶梯策略
C.单一用药策略
D.症状缓解后立即停药
5.治疗继发性腹膜炎最核心的关键措施是?
A.大剂量使用糖皮质激素
B.快速静脉输液扩容
C.感染源控制
D.使用强效止痛药缓解疼痛
6.下列哪项实验室指标对鉴别细菌感染、评估腹膜炎严重程度和指导抗生素停用具有较高价值?
A.血清淀粉酶
B.降钙素原(PCT)
C.丙氨酸氨基转移酶 (ALT)
D.血清胆红素
7.腹部CT上出现“膈下游离气体”提示最可能的情况是?
A.腹腔内有大量积液
B.肝脏巨大囊肿
C.腹腔空腔脏器穿孔
D.急性胰腺炎
8.对于生理状态极不稳定的危重腹膜炎患者，手术时应考虑采用何种理念?
A.根治性手术
B.损伤控制性手术(DCS)
C.预防性手术
D.择期手术
9.弥漫性腹膜炎患者出现肠鸣音减弱或消失，主要提示?
A.机械性肠梗阻
B.肠麻痹
C.肠蠕动增强
D.肠缺血已缓解
10.对于定位明确的腹控脓肿，除手术外，另一种有效的感染源控制方法是?
A.加大抗生素剂量
B.经皮穿刺引流(PAD)
C.腹腔灌洗
D.持续胃肠减压
二、多项选择题(共5题，每题10分)
二、多项选择题(共10题，每题10分)
11.【病因与分类】下列哪些情况是导致“继发性腹膜炎”的常见原因?()【多选题】
A.肝硬化患者腹腔内无明确感染灶的腹水感染
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.阑尾炎并发阑尾穿孔
D.肾病综合征患者免疫功能低下导致的腹膜感染
E.结肠憩室炎穿孔
12.【诊断】对于诊断急性腹膜炎及其病因，腹部增强CT扫描可能发现哪些关键征象?()【多
选题】
A.腹膜均匀性增厚并明显强化
B.腹腔内大量游离液体(腹水)
C.膈下新月形游离气体
D.肠系膜脂肪密度增高、模糊(“脂肪绞索”)征
E.肠壁广泛水肿、增厚
13.【治疗原则】关于急性腹膜炎的抗菌药物治疗，下列哪些说法是正确的?()【多选题】
A.应等待血培养或腹水培养结果回报后再开始用药
B.初始治疗应采用广谱抗生素,覆盖需氧G-杆菌和厌氧菌
C.社区获得性腹膜炎可首选第三代头孢菌素联合甲硝唑
D.治疗有效后，应尽快降阶梯为窄谱抗生素
E.抗生素疗程通常为4-7天，可根据PCT水平指导停药
14.【感染源控制】对于弥漫性腹膜炎患者,“感染源控制”的可选措施包括哪些？()【多选题】
A.经静脉输注强效广谱抗生素
B.行剖腹探查术，切除病变阑尾并腹腔冲洗
C.在CT引导下经皮穿刺引流(PAD)腹腔脓肿
D.对消化道溃疡穿孔行穿孔修补术
E.进行充分的液体复苏以纠正休克
15.【综合护理与监测】患者，男，35岁，因“弥漫性腹膜炎(阑尾穿孔所致)“术后转入ICU,此时护理和治疗的重点应包括:()【多选题】
A.严密监测生命体征，继续液体复苏和器官功能支持
B.遵循降阶梯原则，继续使用或调整抗菌药物
C.尽早启动肠内营养，保护肠道黏膜功能
D.因感染已通过手术解决，可暂停使用免疫抑制剂
E.采取措施预防深静脉血栓(DVT)和应激性溃疡
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