药品安全与公共健康问题调查
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一、基本信息
1. 您的年龄是：
18岁以下•
18-30岁•
31-50岁•
51-65岁•
65岁以上
2. 您的性别是：
男•
女
3. 您的职业是：
学生•
上班族•
自由职业•
退休•
其他（请注明）
4. 您的最高学历是：
初中及以下•
高中/中专•
大专•
本科•
研究生及以上
5. 您对药品安全的了解程度是：
非常了解•
了解一些•
知道一些，但不太清楚•
几乎不了解
6. 您认为药品安全主要涉及哪些方面？（多选）
药品质量•
药品有效期•
药品储存条件•
药品说明书•
药品来源•
其他（请注明）
7. 您是否知道药品不良反应？
是，非常清楚•
听说过，但不太了解•
没听说过
8. 您认为药品不良反应的主要原因是什么？（多选）
药品质量问题•
用药剂量不当•
用药时间不当•
个体差异•
其他（请注明）
9. 您通常在什么情况下使用药品？
生病时•
预防疾病•
其他（请注明）
10. 您在购买药品时，主要考虑哪些因素？（多选）
药品品牌•
药品价格•
药品说明书•
医生推荐•
药店推荐•
其他（请注明）
11. 您是否经常阅读药品说明书？
总是阅读•
有时阅读•
很少阅读•
从不阅读
12. 您在使用药品时，是否严格按照说明书或医生的建议使用？
总是•
通常•
有时•
很少•
从不
13. 您在使用药品时，是否会在感觉好转后自行停药？
总是•
通常•
有时•
很少•
从不四、药品不良反应的了解和应对
14. 您是否曾经遇到过药品不良反应？
是•
否
15. 如果您遇到药品不良反应，您通常会采取什么措施？（多选）
停止使用药品•
咨询医生•
咨询药师•
查阅药品说明书•
上网搜索•
其他（请注明）
16. 您是否知道如何正确处理药品不良反应？
是，非常清楚•
了解一些•
不太清楚•
完全不知道
17. 您是否知道药品不良反应的报告渠道？
是，非常清楚•
了解一些•
不太清楚•
完全不知道五、药品安全宣传教育
18. 您是否参加过药品安全相关的宣传活动或讲座？
是•
否
19. 您认为目前的药品安全宣传教育是否足够？
完全足够•
基本足够•
有些不足•
非常不足
20. 您希望通过哪些渠道获取药品安全知识？（多选）
电视、广播•
网络媒体•
社区宣传•
学校教育•
医院、药店宣传•
其他（请注明）
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