老年人心理健康与生活满意度调查问卷
尊敬的老年朋友,您好!这是一份关于老年人日常生活和心理健康满意度的调查问卷。您的回答对我们非常重要,问卷采用匿名方式进行,所有数据仅用于统计分析。请您根据自身实际情况填写,感谢您的支持与合作!
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄段
请选择
3. 您的婚姻状况
已婚
丧偶
离异
未婚
4. 您的居住情况
与配偶同住
与子女同住
独居
与其他亲属同住
养老机构
5. 您对目前居住环境的整体满意度如何
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
6. 请对您的日常生活各方面满意度进行评价(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)
1分
2分
3分
4分
5分
睡眠质量
饮食状况
日常活动能力
社交交往频率
兴趣爱好丰富度
7. 过去一个月内,您感到心情低落、沮丧或绝望的频率如何
从不或几乎从不
偶尔(1-2天)
有时(3-10天)
经常(11-15天)
持续(16天及以上)
8. 您对自己当前的精神状态满意度如何
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
9. 您通常通过哪些方式缓解心理压力或负面情绪(可多选)
与家人朋友倾诉
参加文体活动
培养兴趣爱好
自我调节(如散步、冥想)
寻求专业心理帮助
其他
10. 您对自己目前的人际关系满意度如何
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
11. 您认为自己的生活是否有明确的目标和意义
非常明确
比较明确
一般
不太明确
非常不明确
12. 总体来说,您对自己目前的生活状态满意程度是
非常不满意
1
2
3
4
5
非常满意
13. 您认为在日常生活中,哪些方面的改善有助于提升您的心理健康水平
14. 您对老年人心理健康服务或支持有哪些具体的需求或建议
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