哪些属于归档病历()
患者高热(体温≥39°C)药物或物理降温()分钟后,应复测体温,以红圈“O”表示,画在降温前温度的同一纵格内,护理记录单要记录具体的降温措施,如冷敷、温水擦浴、酒精擦浴等;
如患者高热反复物理降温后体温仍未下降,应将复测的体温记录于护理记录单上(复测至38°C)。长时间高热患者()物理降温()记录一次,药物降温()记录一次并做好健康宣教。()
带入压力性损伤的患者入院时()建表评估;入院时、压疮变化时、出院时记录压疮的()、面积、()、颜色及处理情况,无变化时()跟踪护理记录,带入压疮皮肤栏()交接。()
40°C~42°C体温栏的内容记录错误的是()
血压记录正确的是()
输血记录内容包含()
手术后记录内容有哪些?()
医嘱执行原则:()
疼痛评分记录:运用疼痛评估量表进行疼痛评分,记录在35°C以下的表格中,每小格表示1分。可用蓝色实心三角“』”表示疼痛分值
镇痛处理后再评估用蓝色空心三角“D”表示枣痛分值,以红虚线与镇痛前分值相连。下次冬痛分值与镇痛前的疼痛分值相连。
绿色通道五大中心病人医嘱同样执行谁执行谁签名,谁签名谁负责的原则(急诊科、介入科与病房共同监管)
身高新入院当日测量 并在住院期间每周记录一次
护理记录必须医护一致,用词严谨,护士要认真负责,按时巡视病房,观察病人的病情变化,从中获取有意义的主观信息,记录的重点应放在病情观察、护理措施、健康宣教、护理效果方面,而非治疗方案等
、转科交接单交、接护士双人在转科交接表签名、出院时不需要打印随病历保存伟
患者出现危急值,护理记录单中要有具体数值或项目记录、处理措施、健康宣教及风险预判的相关记录
抗生素皮试时为阴性但输注过程中出现了过敏不适症状,临时医嘱单皮试则应该改为阳性,并在三测单相应的日期标识阳性!
小剂量输注冻干血浆、血小板且输血时间小于30min时,只需要做好输血前、输血后的生命体征记录及观察记录。
护理病历按照记录形式不同,可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。
门(急)诊病历(含电子病历)由医疗机构保管的,保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年;住院病历(含电子病历)保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。