关于社区养老驿站建设问卷调查
1 、您的性别是
男
女
2 、您的年龄是在
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
55岁以上
3 、您的身份是？
A. 社区老年居民
B. 老年居民家属
C. 社区工作人员
D. 其他
4 、您（或您照顾的老人）是否长期居住在社区内？
A. 否
B. 1-2年
C. 3-5年
D. 5年以上
5 、您（或您照顾的老人）目前的养老方式是？
A. 居家养老（独自居住）
B. 居家养老（与子女/家属同住）
C. 养老院/护理院养老（定期回社区）
D. 其他
6、您是否了解“社区养老驿站”（提供就近养老服务，如助餐、助浴、简单护理等）？
A. 非常了解（清楚具体服务内容）
B. 一般了解（知道有这类场所，但不清楚服务）
C. 不太了解（听说过，但没概念）
D. 完全不了解
7、您（或您照顾的老人）是否有使用社区养老驿站的需求？
A. 非常需要
B. 比较需要
C. 无所谓
D. 不需要（原因）
8、您希望社区养老驿站的位置选在社区内哪里？
A. 社区中心广场附近（方便活动）
B. 居民楼集中区域（步行5分钟内可达）
C. 社区医院/卫生服务站旁边（方便医疗衔接）
D. 其他
9、您最希望驿站提供哪些“生活助老服务”（可多选）？
A. 助餐服务（如营养配餐、送餐上门、堂食加热）
B. 助浴服务（如专业人员协助洗澡、上门助浴）
C. 助购服务（如代购日用品、代交水电费）
D. 家政服务（如上门打扫卫生、衣物清洗）
E. 其他
10、 您最希望驿站提供哪些“健康医疗服务”（可多选）？
A. 定期体检（如测血压、血糖、心率，出具基础健康报告）
B. 日常问诊（如社区医生坐诊，解答常见健康问题）
C. 用药协助（如提醒服药、指导用药剂量）
D. 康复护理（如简单按摩、关节活动指导）
E. 急救协助（如突发不适时联系医院、协助送医）
F. 其他
11、您最希望驿站提供哪些“精神文化服务”（可多选）？
A. 兴趣活动（如书法绘画、唱歌跳舞、手工制作）
B. 社交互动（如茶话会、老友聊天小组、节日活动）
C. 知识讲座（如健康养生、防诈骗、智能手机使用教学）
D. 心理陪伴（如专业人员疏导情绪、志愿者陪聊）
E. 其他
12、您家中是否需要驿站提供“临时托养服务”（如家属有事时，临时照顾老人1-3天）？
A. 非常需要（每月会用到1-2次）
B. 偶尔需要（季度内可能用到1次）
C. 不需要
D. 不确定
13、您希望社区养老驿站的开放时间是？
A. 7:00-19:00（覆盖早晚需求）
B. 8:00-18:00（常规日间时段）
C. 7:00-21:00（延长晚间时段，方便家属接送）
D. 其他
14、 对于驿站服务的收费，您能接受的范围是（以单项基础服务为例，如一顿助餐、一次血压检测）？
A. 免费（希望由社区补贴）
B. 1-10元
C. 11-30元
D. 31-50元
E. 50元以上（需服务质量匹配）
15、您认为驿站建设还需重点关注哪些问题（可多选）？
A. 服务人员专业性（如是否有护理资质、态度是否耐心）
B. 场所安全性（如防滑地面、扶手、应急设备）
C. 服务透明度（如收费标准公示、服务流程公开）
D. 隐私保护（如避免泄露老人健康、个人信息）
E. 其他
16、 除上述内容外，您对社区养老驿站的建设还有其他建议吗？
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