翁岗社区“15分钟生活圈”服务需求与满意度调查问卷
尊敬的居民朋友：
您好！我们是贵州大学的学生，正在进行一项关于翁岗社区周边生活服务的调研，旨在了解您对社区教育、医疗、就业等服务的看法与需求，以便为社区优化服务提供参考。本问卷匿名填写，大约需要10分钟。您的参与对我们非常重要，感谢您的支持！
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄段
18岁以下
18~28岁
28~36岁
36~59岁
60岁及以上
3. 您搬迁到翁岗社区的时间
1年以内
1~3年
3年以上
4. 您目前的就业状况
全职
灵活就业
学生
居家未就业
退休
5. 您的家庭成员状况是？（选择有的选项）
成年人
儿童
老年人
残疾人
孕妇
6.
您从家到工作地
点
的通勤时间通常是？
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
1小时以上
7. 您一般使用什么交通方式进行通勤？
步行
私家车
公交车
自行车/电动车/摩托车等
其他
8. 您认为社区规划的以下交通设施便捷程度是：
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
私家车停车位
公交车站
充电桩
9. 您认为通勤路段的下列属性分数是：
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
安全性
通达性
通行效率
10. 您目前寻找工作的主要途径是？
熟人介绍
自己上门问
线上平台（如微信、抖音）
社区推荐
劳务市场
还没有工作需求
11. 您在灵活就业的过程中是否使用过社区的就业信息板？
是
否
12. 您对下列选项的满意程度是：
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
就业信息板提供的信息-广泛度
就业信息板提供的信息-真实性
就业信息板提供的工作-通勤便利度
13.
课余时间您在社区内经常进行哪些活动？
公园/绿地/广场
水滨
社区活动中心
图书馆/书店
进行体育活动
同学家/自家小区内
参加课外辅导班/兴趣班
很少在社区内活动
其他
14. 您认为以下地点的交通通达性如何？
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
公园/绿地/广场/水滨
图书馆/书店
社区活动中心
篮球场、足球场等运动场地
便利店/小卖部/文具店
快餐店/小吃店
15.
您日常外出最主要的出行方式是什么？
步行
骑自行车/三轮车
乘坐公交车
家人接送
打车
很少外出
16. 从您家出发，步行15分钟内能否解决以下基本需求？
完全不可能
很可能不会
不确定
很有可能
一定会
看小病、开常用药（社区诊所、药店）
购买每日的饮食（菜市场、超市）
办理日常业务（如银行、缴纳水电费）
17. 您/您家老人平时在社区里经常去哪里活动或休闲？
公园/绿地（散步、锻炼、下棋）
社区活动中心
广场（跳广场舞、聊天）
图书馆/阅览室
街边、楼下的固定聚集点
很少出门活动
其他
18.
为了让我们社区的老年人生活得更舒心，您
认为最需要改进的是什么？（请最多选择2项）
改善医疗条件
增加便民菜店/超市，物价更亲民
优化步行环境（如修补路面、增加休息长椅）
加装电梯、无障碍通道等适老化设施
丰富社区活动，多组织老年人文体娱乐
加强社区治安与照明
其他
19.
您希望社
区里还能增加哪些对学生/儿童友好的设施或场所？
更多的篮球场等免费运动设施
专门的课外自习室或共享空间
图书馆、展览馆等文化场所
组织更多的社区青少年活动（如读书会、运动会）
改善和增加儿童游乐设施
其他 ____________
20.
您/您的家人在日常出行中，感觉社区内的无障碍通道（如盲道、坡道、无障碍电梯）建设和管理情况如何？
设施完善且管理良好，可以顺畅通行
设施基本具备，但存在被占用、损坏或设计不合理的情况
设施严重不足，出行面临很大困难
几乎没有无障碍设施，出行极为不便
21. 对于以下基本生活服务点，您认为其无障碍设施（如低位服务台、轮椅回转空间、盲文标识、语音提示）是否便于您/您的家人使用？
非常不方便
不方便
一般
方便
非常方便
社区诊所/社区卫生服务站
菜市场/超市
银行/快递网点
社区服务中心/办事大厅
公共卫生间
22. 您/您的家人通常如何解决稍远距离的出行（如前往医院、商场、办事）？
使用无障碍公交车
家人/朋友协助
乘坐出租车/网约车
使用轮椅/代步车自行前往
因出行困难，很少去这些地方
23. 综合来看，您认为您所在的社区对残障人士的友好程度如何？
非常友好，能平等、便利地参与大部分社区生活
比较友好，但仍有较多需要改进的细节
一般，面临较多障碍
不太友好，出行和生活便利性很差
非常不友好，几乎处处是障碍
24. 您认为在您居住的社区周边步行（例如去公园、超市、医院），以下哪些方面让孕妇感到担忧？
人行道不平整，容易绊倒
人行道被车辆、共享单车占用
过马路时红绿灯时间太短
公共区域缺乏足够的休息座椅
路面湿滑，尤其是雨雪天后
以上均无，步行环境让我感到安全
25. 当您需要乘坐公共交通时，以下情况是否符合您的体验？（由孕妇本人填写）
总是或经常有人让座或就有空座
偶尔会有人让座
很少有空座或无人让座，乘车体验不佳
因过于拥挤或不便，基本不乘坐
26.
您认为社区在提供以下支持方面做得如何？
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
提供孕产妇相关的信息或知识讲座
营造安静、友好的社区氛围
存在可供交流的邻里或社区孕妈群体
27. 为了给孕妈妈们创造更好的社区环境，您最期待哪一项改进？ 【请选择至多2项】
改善步行环境，确保道路平整、安全
强化社区医疗支持，如增加社区产检项目、开设咨询热线
在公共区域（如公园、商场）设置更多孕妇专属休息区
推动建立社区孕妈互助群或提供专业心理疏导
组织孕期营养、育儿知识等专题讲座或活动
加强对公共环境卫生和噪音的管理
其他
28. 您孩子目前放学后/假期由谁主要照料？
父母自己
祖辈
校外托管机构
孩子自己
29. 您对社区提供儿童托管服务的需求迫切吗？
非常需要，能解决大问题
比较需要
无所谓，自己有办法
不需要
30. 您最关心孩子教育方面的哪些社区服务？
课外兴趣班
作业辅导
亲子活动
安全教育
游乐设施
31. 您对社区周边的步行环境满意吗？（例如：人行道是否平整、有无障碍物、过马路红绿灯时间是否充足等）
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
32. 综合服务设施使用与满意度【说明：请根据您过去三个月的经历，对以下服务进行评价】
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
教育（周边中小学、幼儿园、托儿所）
医疗（社区卫生站、药店、医院）
就业（就业信息栏、技能培训、扶贫车间）
商业（生鲜超市、菜市场、餐饮、理发）
政务（社区服务中心）
文体（广场、活动室、图书馆、健身器材）
养老（日间照料中心、老年活动中心）
便民（公交、充电桩、快递点、银行）
33. 综合服务设施使用频率
不曾
偶尔
每月
每周
每天
教育（周边中小学、幼儿园、托儿所）
医疗（社区卫生站、药店、医院）
就业（就业信息栏、技能培训、扶贫车间）
商业（生鲜超市、菜市场、餐饮、理发）
政务（社区服务中心）
文体（广场、活动室、图书馆、健身器材）
养老（日间照料中心、老年活动中心）
便民（公交、充电桩、快递点、银行）
34. 请在上述服务中选出您认为最急需改善的三类，并排序
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-
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35. 您认为社区目前最缺少的服务是什么？（开放题）
36. 总体而言，您对在翁岗社区的居住生活感到满意吗？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
37. 您是否感觉自己已经融入了这个新社区？
完全融入
基本融入
一般
不太融入
没有融入
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