2型糖尿病住院患者用药依从性现状调查

您好!我们正在进行一项关于2型糖尿病住院患者用药情况的调查研究,旨在了解影响服药行为的因素,以便为患者提供更好的医疗护理服务。本问卷实行匿名填写,所有资料仅用于学术研究,并将被严格保密,请您放心根据实际情况填写。
感谢您的支持与配合!
第一部分:基本资料
1. 性别:
年龄
3. 文化程度:
4. 目前职业状况:
5. 医疗费用支付方式:
6. 您被确诊为2型糖尿病多长时间了?
7. 目前糖尿病治疗方式(可多选):
8. 是否患有糖尿病并发症(可多选):
第二部分:Morisky用药依从性量表(MMAS-8)

请根据您住院前的服药情况,回答以下问题。

您是否出现忘记服药的情况?
在过去2周里您是否出现有一天或几天忘记服药的情况?
治疗过程中,当您觉得症状加重或出现其他症状时,您是否在未告知医生的情况下自行减少药量或停止服药?
当您外出旅行或长时间离家时,您是否出现过忘记随身携带药物的情况?

昨天您是否按医嘱服药了?

当您觉得自己的血糖已经得到控制时,您是否停止过服药?
您是否觉得坚持治疗计划存在困难?

您是否觉得记住按时按量服药很困难?

第三部分:可能影响用药依从性的因素
1. 您认为按时按量服用降糖药对控制病情重要吗?
2. 您是否担心降糖药长期服用会带来副作用或依赖性?
3. 您的家人是否会提醒您按时服药或关心您的服药情况?
4. 您的主治医生或护士是否会经常向您解释药物的作用、用法和重要性?
5. 您觉得目前的降糖药方案(如药片数量、服药次数、注射等)复杂吗?
6. 在您看来,有哪些原因可能会影响您按时服药?(可多选)
问卷到此结束,再次感谢您的耐心参与与宝贵贡献!
更多问卷 复制此问卷