乡村振兴视域下农村留守儿童生活现状调查问卷
亲爱的同学：你好！为深入了解农村留守儿童的生活、学习与心理状况，为改善留守儿童成长环境提供参考，我们开展此次调查。问卷答案无对错之分，数据仅用于学术研究，严格保密。请根据你的真实情况填写，感谢你的配合！
一、基本信息
1. 你的性别
男
女
2. 你是否为留守儿童（父母双方或一方长期在外务工，不在身边生活）
是
否
3. 你的年龄段是
不到6岁
6-10岁
11-15岁
16-18岁
4. 你目前和谁一起生活
祖父母/外祖父母
亲戚（叔婶、姨舅等）
邻居
其他
5. 其他（请注明）
二、家庭与亲情
6. 你明白父母外出务工的原因吗？想不想和他们住在一起？
明白，想
明白，不想
不明白，想
不明白，不想
7. 你平时和父母联系的频率
每天1次及以上
每周2-3次
每月1-2次
很少联系（半年以上1次）
8. 和父母联系时，你最喜欢聊的话题是
学习情况
校园趣事
生活困难
兴趣爱好
很少主动聊话题
9. 你觉得生活中是否缺少亲情与关爱
非常缺少
比较缺少
一般
不缺少
三、学习与校园
10. 父母外出务工会影响你的学习吗
影响很大（成绩下降、不想学习）
有一点影响（偶尔分心）
没影响
不确定
11. 遇到学习难题时，你会怎么解决
求助老师
求助同学
求助监护人
自己琢磨
放弃不解决
12. 你是否经历过校园欺凌（如被嘲笑、起侮辱性外号、被故意欺负等）
经常经历
偶尔经历
从未经历
13. 若经历校园欺凌，你会怎么做
告诉老师
告诉监护人
自己忍下来
反击对方
其他
14. 其他（请注明）
四、心理与社交
15. 当你有心事或烦恼时，会如何处理
找人倾诉（老师/同学/监护人）
写日记
埋在心里
通过玩游戏、刷视频发泄
16. 你觉得自己的性格更偏向于
开朗活泼，喜欢和人交流
比较内向，只和熟悉的人说话
孤僻，很少主动和人来往
17. 你在村里或校园有好朋友吗
有3个及以上
有1-2个
没有好朋友
五、生活与安全
18. 父母外出务工后，你的生活水平有什么变化
提高了（零花钱更多、生活更好）
下降了（生活更节俭）
没太大变化
19. 你是否接受过安全教育（如防溺水、防诈骗、交通安全等）
经常接受（学校/村里定期讲）
偶尔接受（听过1-2次）
从未接受
20. 你平时课余时间主要做什么
写作业、看书
帮家里做家务/干农活
玩智能手机（刷视频、玩游戏）
和小伙伴户外活动
其他
21. 其他（请注明）
六、需求与期待
22. 你认同下列属于留守儿童面临的问题吗
非常同意
比较同意
不确定
不太同意
非常不同意
缺少关怀和亲情关爱
被他人看不起
生活孤立
遭受欺凌
经常被排斥、拒绝
23. 你希望学校或村里为留守儿童提供哪些帮助
课后辅导（学习答疑）
心理辅导（有人听自己说话）
兴趣班（画画、唱歌、手工等）
亲子活动（帮自己和父母视频连线）
其他
24. 其他（请注明）
25. 对于改善农村留守儿童的生活现状，你还有哪些其他的想法或建议？
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