养老机构老年人体育服务需求情况问卷调查表

1. 机构名称

第一部分:基本情况（主要用于分类分析，绝不涉及个人隐私）

2. A1. 您的性别:

男女

3. A2. 您的年龄段:

70岁以下 71-80岁 81-90岁 90岁以上

4. A3. 您目前的健康状况怎么样?

很好，行动很方便还不错，自己能照顾自己一般，需要一些帮助不太好，行动不太方便

5. A4. 您入住本机构的时间?

不到半半年到1年 1-3年 3年以上

第二部分:当前参与情况与体验

6. B1. 您目前参加机构组织的体育/文娱活动的频率是?

几乎每天每周2-3次每周1次偶尔参加从不参加(如果选此项，请直接跳至B5题)

7. B2. 您通常参加哪些活动?（可多选）

散步/健走太极拳/八段锦保健操/广播操舞蹈（广场舞、交谊舞等）使用健身器材棋牌类活动手指操/认知训练游戏其他:

8. B3. 您觉得参加这些活动后，有哪些感受?（可多选）

身体更舒服了心情更愉快了认识了更多朋友感觉生活更充实没什么特别感觉感觉有点累

9. B4. 您对目前机构组织的体育/文娱活动总体满意吗?

非常满意比较满意一般不太满意非常不满意（无论您是否参加活动，都请回答以下问题）

10. B5. 如果您不参加或很少参加活动，主要原因是?（可多选）

身体条件不允许，怕受伤对现有活动不感兴趣没人一起，觉得没意思没人指导，不知道怎么做活动时间不合适场地设施不方便其他:

第三部分:您的需求与期望

11. C1. 总的来说，您认为在养老院里进行体育锻炼重要吗?

非常重要比较重要一般不太重要一点也不重要

12. C2. 您希望机构提供什么样的体育活动?（可多选）

强度低的，如散步、拉伸有趣味的，如舞蹈、游戏能锻炼脑力的，如手指操、棋牌能改善身体问题的，如平衡训练、力量练习能大家一起比赛、表演的有老师一对一指导的其他:

13. C3. 如果有一位专业的老师或指导员来带领大家锻炼，您觉得有必要吗?

非常有必要，更安全有效比较好，有人带着做无所谓，自己练也行不需要

14. C4. 在锻炼时，您最担心什么问题?

摔倒受伤运动量过大，身体不适没人及时帮助不清楚哪些运动适合自己不担心

15. C5. 您希望机构在哪些方面进行改进，以更好地支持您锻炼?（可多选）

增加更多适合老年人的健身设施多组织一些有趣的新活动请更专业的老师来指导提供个人化的锻炼建议改善活动场地（如防滑、增加扶手）其他:

第四部分:开放性问题（选填）
您对养老院组织体育活动还有什么其他的意见或建议吗?请写在下面。

问卷到此结束，再次衷心感谢您的耐心填写与宝贵贡献！祝您身体健康，生活愉快！

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