老年人睡眠质量与健康深度调查问卷
尊敬的老年朋友：您好！我们正在进行一项关于老年人睡眠质量与整体健康的深度研究。您的参与将帮助我们更好地理解老年人的睡眠需求，并为改善社区健康服务提供科学依据。本问卷采用匿名方式，所有信息将被严格保密，仅用于整体分析。问卷填写约需15-20分钟，感谢您抽出宝贵时间，为老年健康事业贡献力量。
1. 您的年龄段是？
A 60-65岁
B 66-70岁
C 71-75岁
D 76岁及以上
2. 您的性别是？
A 男
B 女
3. 家庭情况是
A.已婚已育
B.已婚未育
C.未婚未育
D.未婚已育
4. 家庭情况是否和睦
A.是
B.否
5. 文化程度：
A.小学
B.初中
C.高中/大专
D.大专以上
6. 您目前的睡眠状况如何？
A 睡眠充足，质量好
B 睡眠基本充足，偶有失眠
C 睡眠不足，经常失眠
D 严重失眠，影响生活
7. 您是否患有慢性疾病？
A 是
B 否
8. 是哪种慢性病？吃的什么药？
9. 您认为影响老年睡眠的主要因素有哪些
A 生理因素（如疼痛、呼吸问题）
B 心理因素（如焦虑、抑郁）
C 环境因素（如噪音、光线）
D 生活习惯（如作息不规律、睡前饮茶/咖啡）
E 药物因素（如某些药物副作用）
10. 如有生理因素，是什么生理因素
11. 如有心理问题，是什么原因造成的
12. 如有环境问题，是什么原因造成的
13. 您在改善睡眠时会考虑哪些方法？(认为哪种最有用）
A 调整生活习惯（如规律作息、适当运动，饮食等）
B 改善睡眠环境（如使用遮光窗帘、耳塞，智能灯光等）
C 心理调节（如冥想、放松训练，音乐疗法等）
D 中医调理（如针灸、中药，艾灸，香囊等）
E 服用助眠药物
F 寻求专业医生帮助
E.建立睡眠互助小组（开展助眠活动）
14. 8.您对目前自己的睡眠质量满意度如何？
A.很不满意
B.不太满意
C.一般
D.比较满意
E.非常满意
15. 9. 请对以下睡眠相关问题的困扰程度进行评价
A.入睡困难
B.夜间易醒
C.早醒后难以再次入睡
D.白天精神不振
16. 如入睡困难，大概需要多长时间入睡？
17. 如有夜间易醒，醒几次？醒后是否易入睡？
18. 您认为改善老年睡眠问题，以下哪些主体应承担主要责任？
A 老年人自身
B 家庭成员
C 医疗机构
D 社区服务组织
E 政府相关部门
19. 是否午睡？午睡时间时长？
20. 夜晚睡前1小时的活动？白天是否疲倦？早晨起床身体有哪些感觉？
21. 您对改善老年睡眠问题有什么具体的建议或需求
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