小学生心理健康状况调查问卷(六年级2班)

亲爱的同学:
       你好!为了真实了解你近期的心理状态与困惑,以便学校和老师日后更好地开展心理健康教育工作,促进你们的健康成长,请你参与本次心理健康状况的问卷调查。老师会对你的作答内容严格保密,请不要有任何顾虑。
       下面是有关你最近一个月的状态问题,请仔细阅读每一道题目,然后根据自己的实际情况认真回答。每个题目都没有对错之分,请你尽快回答,不要在每道题目上过多思考。每个题目后有五个等级供你选择,用1-5表示程度由低到高,请选择最符合你状况的一个等级,其中:
       (1)从无:从来没有过这种情况。
       (2)轻度:一周大约有1次左右这种情况。
       (3)中度:一周大约有3次左右这种情况。
       (4)偏重:一周大约有5次左右这种情况。
       (5)严重:几乎每天都有这种情况。
       我们承诺对你的作答内容严格保密,此结果仅由班主任和心理老师查看,用于科学评估。请你务必独立完成,不要遗漏任何题目。谢谢你的参与!
1. 姓名
2. 性别
3. 班级
4. 我不喜欢参加学校的课外活动。
从无(1)
严重(5)
5. 我心情时好时坏。
从无(1)
严重(5)
6. 做作业必须反复检查。
从无(1)
严重(5)
7. 我感到人们对我不友好,不喜欢我。
从无(1)
严重(5)
8. 我感到苦闷。
从无(1)
严重(5)
9. 我感到紧张或容易紧张。
从无(1)
严重(5)
10. 我学习劲头时高时低。
从无(1)
严重(5)
11. 我对现在的学校生活感到不适应。
从无(1)
严重(5)
12. 我看不惯现在的社会风气。
从无(1)
严重(5)
13. 为保证正确,我做事必须做得很慢。
从无(1)
严重(5)
14. 我的想法总与别人不一样。
从无(1)
严重(5)
15. 我总担心自己的衣服是否整齐。
从无(1)
严重(5)
16. 我容易哭泣。
从无(1)
严重(5)
17. 我感到前途没有希望。
从无(1)
严重(5)
18. 我感到坐立不安,心神不定。
从无(1)
严重(5)
19. 我经常责怪自己。
从无(1)
严重(5)
20. 当别人看着我或谈论我时,我感到不自在。
从无(1)
严重(5)
21. 我感到别人不理解我,不同情我。
从无(1)
严重(5)
22. 我常发脾气,想控制但控制不住。
从无(1)
严重(5)
23. 我觉得别人想占我的便宜。
从无(1)
严重(5)
24. 我大叫或摔东西。
从无(1)
严重(5)
25. 我总在想一些不必要的事情。
从无(1)
严重(5)
26. 我必须反复洗手或反复数数。
从无(1)
严重(5)
27. 我总感到有人在背后谈论我。
从无(1)
严重(5)
28. 我时常与人争论、抬杠。
从无(1)
严重(5)
29. 我觉得对大多数人都不可信任。
从无(1)
严重(5)
30. 我对做作业的热情忽高忽低。
从无(1)
严重(5)
31. 同学考试成绩比我好,我感到难过。
从无(1)
严重(5)
32. 我不适应老师的教学方法。
从无(1)
严重(5)
33. 老师对我不公平。
从无(1)
严重(5)
34. 我感到学习负担很重。
从无(1)
严重(5)
35. 我对同学忽冷忽热。
从无(1)
严重(5)
36. 上课时,我总担心老师会提问自己。
从无(1)
严重(5)
37. 我无缘无故地突然感到害怕。
从无(1)
严重(5)
38. 我对老师时而亲近,时而疏远。
从无(1)
严重(5)
39. 一听说要考试,我心里就感到紧张。
从无(1)
严重(5)
40. 别的同学穿戴比我好,有钱,我感到不舒服。
从无(1)
严重(5)
41. 我讨厌做作业。
从无(1)
严重(5)
42. 家里环境干扰我的学习。
从无(1)
严重(5)
43. 我讨厌上学。
从无(1)
严重(5)
44. 我不喜欢班里的风气。
从无(1)
严重(5)
45. 父母对我不公平。
从无(1)
严重(5)
46. 我感到心里烦躁。
从无(1)
严重(5)
47. 我常常无精打采,提不起劲来。
从无(1)
严重(5)
48. 我的感情容易受到别人的伤害。
从无(1)
严重(5)
49. 我觉得心里不踏实。
从无(1)
严重(5)
50. 别人对我的表现评价不恰当。
从无(1)
严重(5)
51. 明知道担心没有用,但我总害怕考不好。
从无(1)
严重(5)
52. 我总觉得别人在跟我作对。
从无(1)
严重(5)
53. 我容易激动和烦恼。
从无(1)
严重(5)
54. 和异性在一起时,我感到害羞不自在。
从无(1)
严重(5)
55. 我有想伤害他人或打人的冲动。
从无(1)
严重(5)
56. 我对父母时而亲热,时而冷淡。
从无(1)
严重(5)
57. 我对比我强的同学并不服气。
从无(1)
严重(5)
58. 我讨厌考试。
从无(1)
严重(5)
59. 我心里总觉得有事。
从无(1)
严重(5)
60. 我经常有自杀的念头。
从无(1)
严重(5)
61. 我有想摔东西的冲动。
从无(1)
严重(5)
62. 我希望别人经常注意自己。
从无(1)
严重(5)
63. 我觉得对不起父母。
从无(1)
严重(5)
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