城市型留守儿童调查问卷

第一部分 基本信息
1. 性别：
2. 2. 年龄：______岁
（ 以下问题请基于你本人16周岁以前的经历回答）
3.你长期居住在
4. 父母陪伴情况（可多选）：
5. 父母不在身边或缺乏陪伴的主要原因：
6. 目前主要同住人员：
7. 你认为家庭经济状况如何？
第二部分 生活与监护状况
1. 父母在不工作时能有效的陪伴你
2. 监护人对你的学习和生活态度是？
3. 你会主动帮监护人做力所能及的家务吗？
4. 你放假在家每天使用手机、电脑等电子产品的时间大约是？
5. 监护人会监管你的电子产品使用吗？
6. 父母的有效陪伴是（多选）
第三部分 学习状况
1. 你对学习的态度是？
2. 你对自己的学习成绩评价是？
3. 学习中遇到困难时，能获得有效帮助吗？
4. 监护人会主动督促你的学习、检查作业吗？
5. 父母外出或缺乏陪伴对你的学习有什么影响？
第四部分 心理与社交状况
1. 你是否经常感到孤独？
2. 你觉得自己被周围的人（父母、监护人、老师、同学）理解吗？
3. 你与同学的关系如何？
4. 你愿意和老师说心里话吗？
5. 你有心里话时，最想对谁说？（可多选）
6. 你是否经常感到紧张、焦虑或对未来担忧？
7. 你对目前的生活状态满意吗？
8. 你是否觉得父母给你的陪伴足够
9. 你更愿意一个人完成自己的事，而不是和父母沟通合作
10. 对于父母的陪伴邀请你是否愿意和他们一起（如去旅游，逛街等）
第五部分 支持与需求状况
1. 你是否接受过学校或社会机构的帮助（如心理辅导、学习辅导、兴趣活动等）？
2. 如果你接受过帮助，对这些帮助的满意度是？
3. 你最希望得到哪些方面的支持？（可多选）
4. 你希望父母如何平衡工作和对你的陪伴？
再次感谢您的认真填写！祝您生活愉快，学习进步！
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