留守儿童亲子关系调查研究调查问卷
亲爱的同学:
你好!我们正在开展一项关于“留守儿童与父母关系”的调查。你的经历和感受非常珍贵,能帮助我们理解留守儿童的真实需求 为父母提供更好的沟通建议 推动学校和社区提供更有针对性的支持!
(问卷说明: 问卷共20题,19道选择题 1道开放式问答题 可自由表达 预计用时10分钟,请根据实际情况作答 所有回答严格保密,仅用于学术研究。)
一、基本信息与留守背景
1.您的性别是?
男
女
2.您的年龄是?
12岁以下
12-14岁
15-17岁
3.您目前与谁共同生活?(可多选)
祖父母/外祖父母
其他亲属(如叔叔、姑姑)
兄弟姐妹
独自居住
4.父母外出打工的时长是?
1年以内
1-3年
3-5年
5年以上
5.父母外出期间,您与他们联系的频率是?
每天
每周3-5次
每周1-2次
每月1-2次
几乎不联系
二、亲子沟通与情感联结
6.您与父母联系的主要方式是?(可多选)
7. □电话 □视频通话 □微信/短信 □书信 □其他(请注明)______
7.父母主动联系您的频率如何?
总是主动
经常主动
偶尔主动
几乎不主动
8.您与父母聊天时最常讨论的话题是?(可多选)
学习情况
生活琐事
情绪感受
未来规划
几乎不聊天
9.当您遇到困难时,会首先向谁求助?
父母
祖父母/监护人
老师
朋友
自己解决
10.您是否感受到父母对您的理解和支持?
总是
经常
偶尔
很少
从未
11.您认为父母外出打工对您们的情感关系影响如何?
更亲密
没变化
变疏远
矛盾增多
三、心理与行为影响
12.父母外出后,您是否感到孤独或被忽视?
经常
偶尔
很少
从未
13.您是否因父母不在身边而自卑或缺乏安全感?
总是
经常
偶尔
很少
从未
14.父母外出期间,您的学习成绩如何变化?
明显提高
略有提高
没变化
略有下降
明显下降
15.您是否出现过逃学、打架等行为问题?
经常
偶尔
很少
从未
16.您认为父母陪伴缺失对您最大的影响是什么?(可多选)
情绪波动大
社交障碍
学习动力不足
价值观模糊
四、支持需求与改善建议
17.您最希望父母如何改善与您的关系?(可多选)
增加联系频率
更关注情绪需求
回家更频繁
参与重要决策
18.您认为学校或社区可以提供哪些支持?(可多选)
心理咨询服务
亲子活动
学习辅导
兴趣社团
19.您对“科技(如视频通话)能否弥补亲子陪伴缺失”的看法是?
完全能弥补
部分弥补
几乎不能弥补
反而加重疏离感
20.请描述一次您最希望父母参与但未能实现的场景,并说明原因。
谢谢你的参与!希望你能快乐成长 学业有成!
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