富裕县实验小学从业人员家庭情况调查表

  1. 本次问卷调查,旨在用人单位收集从业人员家庭信息,并对此严格保密,不泄露或用于其他无关用途。调查结果不作为歧视员工的依据。不因家庭成员患病(非传染期)而拒绝录用或辞退员工。所有调查的最终目的都是确保食堂的食品安全,而不是窥探个人隐私。

1. 姓名。
2. 性别。
3. 年龄。
4. 身份证号。
5. 手机号。
6. 家庭住址。
7. 是否取得健康证。
8.
  • 家庭成员是否有患有《中华人民共和国传染病防治法》规定的传染病,如痢疾、伤寒、病毒性肝炎(甲型、戊型)、活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病等。

9. 请填写患者患病情况说明。
10. 家庭成员是否有过与食品安全、公共安全相关的刑事案件。
11. 请将案件做简单说明(各信息学校将严格保密)。
12. 家庭成员是否有重大债务纠纷。
13. 工作部门
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