关于老年人睡眠质量和心理健康相关调查

尊敬的各位长辈:

  您好!我们正在进行一项关于老年人睡眠质量和心理健康的学术研究,旨在了解您的社会生活与心理状态,为提升老年群体的生活质量和幸福感提供科学依据。您丰富的阅历和宝贵的见解是我们研究成功的关键。我们诚挚地邀请您,根据自身的真实情况和感受,填写这份问卷。

  本问卷完全匿名,不涉及任何个人身份信息。所有数据仅用于整体统计分析,绝不会公开或泄露任何个人回答。您可以自由决定是否参与,并随时可以中止填写。感谢您的支持与贡献!

1. 您的性别:
2. 您的年龄:
3. 您的受教育程度:
4. 您的婚姻状况:
5. 您目前居住情况:
6. 您的退休年限:
7. 您退休前职业是:
8. 您退休前最高职务/级别:
9. 您是否为退伍军人:
10. 您目前患有慢性病的情况(经医生诊断)(多选):
11. 请问您目前的日常生活自理能力:
12. 您目前的月收入范围:
13. 您对目前经济状况的满意度:
14. 您目前参与社交活动(如社区活动、老年大学、战友聚会等)的频率:
15. 请评估你过去两个星期睡眠问题的严重程度:
  • 没有
  • 轻微
  • 普通
  • 严重
  • 非常严重
入睡困难
难以维持睡眠
太早就醒了的问题
16. 你对过去两个星期的睡眠状况满意度如何?
17. 你认为你的睡眠问题妨碍你日常运作(例如:日间疲劳、处理工作/日常事务的能力、集中力、记忆、情绪等)到哪一个程度?
18.

你的睡眠问题在降低生活质量而言,在其他人眼中有多明显?

19. 你对你现时的睡眠问题有多忧虑/苦恼?
20. 请您根据自己的实际情况在每句后面选择一个答案。
  • 极不同意
  • 很不同意
  • 稍不同意
  • 中立
  • 稍同意
  • 很同意
  • 极同意
(1)在我遇到问题时有些人(领导、亲戚、同事)会出现在我的身旁
(2)我能够与有些人(领导、亲戚、同事)共享快乐与优伤
(3)我的家庭能够切实具体地给我帮助
(4)在需要时我能够从家庭获得感情上的帮助和支持
(5)当我有困难时有些人(领导、亲戚、同事)是安慰我的真正源泉
(6)我的朋友们能真正的帮助我
(7)在发生困难时我可以依靠我的朋友们
(8)我能与自己的家庭谈论我的难题
(9)我的朋友们能与我分享快乐与优伤
(10)在我的生活中有某些人(领导、亲戚、同事)关心着我的感情
(11)我的家庭能心甘情愿协助我做出各种决定
(12)我能与朋友们讨论自己的难题
21. 请您根据自己的实际情况选择一个答案。
  • 不知道
(1)判断力出现问题,在解决日常生活、经济问题有困难。比如:做出的决定经常出错:辨不清方向或容易迷路。
(2)对活动的兴趣降低,活动减少了。比如:平时厌恶外出,身体懒得活动,无精打采。
(3)不断重复同一件事。比如:总是提相同的问题, 一句话重复多遍等。
(4)学习使用某些日常工具或者家用电器有困难。比如:遥控器、洗衣机、手机等。
(5)记不清当前的月份或者年份。
(6)处理个人财务困难。比如:忘了如何使用存折/银行卡,忘了付水、电、煤气、话费账单等。
(7)记不住和别人的约定。比如:忘记和家人已约好的活动,忘记拜访亲朋好友的计划。
(8)日常记忆和思考能力出现问题。比如:自己放置的东西经常找不着;经常忘了服药;想不起熟人的名字。
22. 请您根据自己的实际情况在每句后面选择一个答案。
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 一直
(1)你常感到与周围人的关系和谐吗?
(2)你常感到缺少伙伴吗?
(3)你常感到没人可以信赖吗?
(4)你常感到寂寞吗?
(5)你常感到属于朋友们中的一员吗?
(6)你常感到与周围的人有许多共同点吗?
(7)你常感到与任何人都不亲密了吗?
(8)你常感到你的兴趣与想法与周围的人不一样吗?
(9)你常感到想要与人来往、结交朋友吗?
(10)你常感到与人亲近吗?
(11)你常感到被人冷落吗?
(12)你常感到你与别人来往毫无意义吗?
(13)你常感到没有人很了解你吗?
(14)你常感到与别人隔开了吗?
(15)你常感到当你愿意时就能找到伙伴吗?
(16)你常感到有人真正了解你吗?
(17)你常感到羞怯吗?
(18)你常感到有人围着你但并不关心你吗?
(19)你常感到有人愿意与你交谈吗?
(20)你常感到有人值得你信赖吗?
23. 主要根据最近2周出现症状的天数填写。
  • 完全不会
  • 有几天
  • 一半以上时间
  • 几乎每天
(1)感觉紧张、焦虑或烦躁
(2)不能停止或控制担忧
(3)对各种各样的事情担忧过多
(4)很难放松下来
(5)由于不安而无法静坐
(6)变得容易烦恼或急躁
(7)害怕将有可怕的事发生
24. 在过去的两周里,你生活中以下症状出现的频率有多少?
  • 没有
  • 有几天
  • 一半以上时间
  • 几乎每天
(1)做事时提不起劲或没有兴趣
(2)感到心情低落, 沮丧或绝望
(3)入睡困难、睡不安或睡得过多
(4)感觉疲倦或没有活力
(5)食欲不振或吃太多
(6)觉得自己很糟或觉得自己很失败,或让自己、家人失望
(7)对事物专注有困难,例如看报纸或看电视时
(8)行动或说话速度缓慢到别人已经察觉?或刚好相反——变得比平日更烦躁或坐立不安,动来动去
(9)有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
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