中小学生心理健康情况调查问卷

亲爱的同学，非常感谢你参与本次的问卷调查！这是一份有关中小学生心理健康情况调查问卷，答案无对错、好坏之分，根据自身实际情况填答即可。结果仅供研究之用，衷心感谢你的参与！
1. 你的班级是？
2. 你的姓名是？
3. 以下题目是关于你学习方面的一些描述，请根据实际情况在每道题后做出选择。
  • 从不
  • 有时
  • 经常
  • 总是
（1）考试前，我明显感到紧张，例如手心出汗、手抖等。
（2）考试前，我感到焦虑不安。
（3）考试期间，我的头脑一片空白。
（4）答卷时，我越尽力想如何答题，越是慌乱。
（5）考试结束后，我还会一直感到很担心。
（6）考试结束后，我感到很沮丧。
4. 请仔细阅读下列的每一句话，参照你在大多数时间的生活状况，选择最符合你实际情况的选项。
  • 完全不符合
  • 不符合
  • 有点不符合
  • 不确定
  • 有点符合
  • 符合
  • 完全符合
（1）我有很多朋友。
（2）我的朋友们对我都很好。
（3）有时候，我与我的朋友在一起不快乐。
（4）如果我需要，我的朋友们都会帮助我。
5. 请仔细阅读下列的每一句话，参照你在大多数时间的生活状况，选择最符合你实际情况的选项。
  • 完全不符合
  • 不符合
  • 有点不符合
  • 不确定
  • 有点符合
  • 符合
  • 完全符合
(1)我的家庭让我感觉很幸福。
(2)我与家人不能愉快地沟通。
(3)在我家，家人之间相处和睦。
(4)我的父母大多数时间都会尊重我的想法。
6. 请仔细阅读下列的每一句话，参照你在大多数时间的生活状况，选择最符合你实际情况的选项。
  • 完全不符合
  • 不符合
  • 有点不符合
  • 不确定
  • 有点符合
  • 符合
  • 完全符合
(1)我喜欢去学校。
(2)我喜欢学校的生活。
(3)我在学校的生活很有趣。
(4)学校的很多事情我都不喜欢。
7. 请仔细阅读下列的每一句话，参照你在大多数时间的生活状况，选择最符合你实际情况的选项。
  • 完全不符合
  • 不符合
  • 有点不符合
  • 不确定
  • 有点符合
  • 符合
  • 完全符合
(1)我对我的成绩很满意。
(2)我不喜欢学习
(3)学习时我有成就感。
8. 我曾经和人发生过冲突。
9. 关于下列说法，请选择最符合你实际情况的一项:
  • 完全不同意
  • 不同意
  • 不确定
  • 同意
  • 完全同意
(1)做事失败时，我总是积极主动地寻找失败的原因。
(2)偶尔失败，我也能坦然接受。
(3)碰到困难或挫折，我会控制自己的情绪，不会影响我的努力和信心。
(4)困难或失败更能激发我挑战的斗志。
10. 关于下列说法，你是否同意:
  • 完全不同意
  • 不同意
  • 不确定
  • 同意
  • 完全同意
(1)对我来说，我成绩好，都是我努力的结果。
(2)取得好成绩最重要的原因是我的学习能力强。
(3)根据我的经验，一旦哪位老师认定你是差学生，那么你的作业很容易得到比别人低的分数。
(4)如果我在学校没有取得我期望的好成绩，那通常是因为我不够努力。
(5)有一些课我之所以能取得好成绩，是因为这些课比别的课更容易。
(6)我觉得有些我考得好的分数，是因为偶然因素(如刚好我看过的题就考了)。
(7)那些讲课十分枯燥的老师教的科目中，我常常得到差的分数。
(8)如果我考试成绩低，我会认为自己缺乏学好那些课程的能力。
(9)只要下功夫，在争取好成绩的道路上就没有我克服不了的困难。
(10)在我看来，我在有些科目上成绩差，只能说明那些老师打分实在太严格。
(11)我得到低分可能是由于运气不好，例如:我没有弄懂的问题正好考到了。
11. 下列关于你的描述，请在各项后选择最符合你实际情况的一项。
  • 完全不同意
  • 不同意
  • 不确定
  • 同意
  • 完全同意
(1)我总是等到考试的前一天才开始复习。
(2)我总是按计划完成每天的学习任务。
(3)我会利用课间的空闲时间来完成一些学习任务。
(4)我开始做一件事情之前总是要花很长时间准备。
(5)我在参加学校的活动时，一般都到得比较早。
(6)当感觉一件事情很难的时候，我总想再等等。
(7)父母或同学经常催促我。
(8)我总是有很多事情不能按时完成。
12. 关于你的学校，你是否同意下列说法?
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
(1)有同学被强迫做不情愿的事情。
(2)有同学被恶意捉弄。
(3)有同学被索要财物。
(4)有同学被羞辱。
(5)有同学被威胁。
(6)有同学被孤立或排挤。
(7)有同学被他人用刀具伤害。
13. 你在上网时经历过以下情况吗?请根据实际情况在每道题后做出选择。
  • 没有经历过
  • 每半年1-2次
  • 每半年3-6次
  • 每半年多次
(1)有人故意给我发令人讨厌的邮件或消息。
(2)有人通过在线消息威胁我。
(3)我在微信或QQ群中被其他人排挤。
(4)有人在网上捉弄我。
(5)有人在网上发布了我的令人尴尬的照片或视频。
(6)有人在网上散布关于我的谣言。
14. 我从来不和别人争吵或发生冲突。
15. 你在上网时做过以下事情吗?请根据你的实际情况在每道题后做出选择。
  • 没有经历过
  • 每半年1-2次
  • 每半年3-6次
  • 每半年多次
(1)我在网上给别人起一些不好听的外号.
(2)我在网上发布令人尴尬的图片或视频。
(3)我告诉某人，如果不按照我说的去做，后果很严重。
(4)我故意不让某人参加网上的集体学习活动(如线上小组学习)。
(5)我故意在网上编造一些不好的事来对付某人。
16. 以下题目与老师对你的态度和看法有关，请根据实际情况在每道题后做出选择。
  • 非常不符合
  • 不符合
  • 不确定
  • 符合
  • 非常符合
(1)老师常对我微笑。
(2)老师会让我做很重要的事。
(3)老师对我的能力有信心。
(4)老师喜欢我。
(5)与老师在一起感觉很亲切。
17. 以下题目与同学对你的态度和看法有关，请根据实际情况在每道题后做出选择。
  • 非常不符合
  • 不符合
  • 不确定
  • 符合
  • 非常符合
(1)同学们认为我很聪明。
(2)同学们常对我微笑。
(3)同学们喜欢我。
(4)同学们愿意和我分享快乐的事情。
(5)同学们与我关系融洽。
(6)同学们对我的能力有信心。
18. 以下题目与父母对你的态度和看法有关，请根据实际情况在每道题后做出选择。
  • 非常不符合
  • 不符合
  • 不确定
  • 符合
  • 非常符合
(1)爸妈喜欢我。
(2)爸妈信任我的能力。
(3)与爸妈在一起感觉很温暖。
(4)爸妈与我的关系很融洽。
(5)爸妈常对我微笑。
19. 我从来没有闯过红绿灯。
20. 请判断下列描述的情景与你在生活中的表现是否相符?
  • 非常不像我
  • 不像我
  • 不确定
  • 像我
  • 非常像我
(1)即使自己觉得受到伤害，我也会小心翼翼地避免伤害别人。
(2)当别人要求我做一件事情时，我一定会坚持问明原因。
(3)我很喜欢主动和陌生人或刚认识的人聊天。
(4)我能公开、坦白地表达自己的感受。
(5)我通常很难说“不”。
(6)如果有人企图插队到我前面，我会教训他。
21. 关于以下说法，是否符合你的实际情况?
  • 完全不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 完全符合
(1)我愿意真心帮助别人。
(2)我能设身处地地为别人着想。
(3)我相信大部分人做事的出发点都是好的。
(4)我愿意和其他同学分享东西。
(5)我真心喜欢我周围的大多数人。
(6)我认为与我相处的大多数人都是诚实、值得信任的。
(7)当朋友悲伤或者不开心时，我常安慰和鼓励他们。
22. 关于以下说法，是否符合你的实际情况?
  • 完全不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 完全符合
(1)我不愿意参加集体活动。
(2)除了特别熟悉的人，我尽量避免与人讲话。
(3)我喜欢和别人合作。
(4)我对其他人没有兴趣，而且我不想关心他们。
23. 关于以下说法，是否符合你的实际情况?
  • 完全不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 完全符合
(1)遇到困难时，我把它当作是对自己的考验。
(2)即使事情变得很糟糕，我仍然能够做出正确的决定。
(3)我能面对生活和学习中的各种困难。
(4)遇到不好的事情，我总是从好的一面去看待。
(5)我觉得我能处理好遇到的大多数问题。
(6)我觉得失败并不是可怕的事情。
24. 关于以下说法，是否符合你的实际情况?
  • 完全不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 完全符合
(1)即使小小的烦恼也让我感到受挫。
(2)面对困难我总是不知道如何是好。
(3)—遇到挫折我就—蹶不振。
(4)当遇到困难时，我总希望别人帮我拿主意。
(5)面对选择，我往往很难做出决定。
25. 下列说法与你实际情况相符合的程度是:
  • 完全不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 完全符合
(1)我的生活有明确的目标。
(2)经历挫折后我一般会更加成熟有经验。
(3)面临困难，我一般会定一个计划和解决方案。
(4)面对困难时，我会集中自己的全部精力。
(5)我会为自己设定目标，以推动自己前进
26. 下列说法与你实际情况相符合的程度是:
  • 完全不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 完全符合
(1)失败总是让我感到气馁。
(2)我很难控制自己的不愉快情绪。
(3)失败和挫折会让我怀疑自己的能力。
(4)我一般要过很久才能忘记不愉快的事情。
(5)我能够很好的在短时间内调整情绪。
27. 下列说法与你实际情况相符合的程度是:
  • 完全不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 完全符合
(1)父母很尊重我的意见。
(2)父母总是喜欢干涉我的想法。
(3)在家里，我说什么总是没人听。
(4)父母对我缺乏信心和精神上的支持。
(5)父母从来不苛责我.
(6)父母总是鼓励我全力以赴。
28. 下列说法与你实际情况相符合的程度是:
  • 完全不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 完全符合
(1)当我遇到不愉快的事情时，总找不到合适的倾诉对象。
(2)我有一个同龄朋友，可以把我的困难讲给他/她听。
(3)当我遇到困难需要帮助时，我不知道该去找谁。
(4)我习惯把事情憋在心里而不是向人倾诉。
(5)我有困难的时候会主动找别人倾诉。
(6)我心情不好也不愿意跟别人说。
29. 下列说法与你实际情况相符合的程度是:
  • 完全不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 完全符合
(1)我觉得与结果相比，事情的过程更能够帮助人成长。
(2)我认为逆境对人有激励作用。
(3)逆境有时候是对成长的一种帮助。
(4)我觉得任何事情都有其积极的一面。
30. 关于下列说法，你的同意程度是?
  • 完全不同意
  • 不同意
  • 不确定
  • 同意
  • 完全同意
(1)总的来说，我认为自己比较失败
(2)我感到自己值得自豪的地方不多。
(3)我时常认为自己一无是处。
(4)我感到我是一个对他人有帮助的人。
(5)我感到我有许多优点。
(6)只要我用心，就一定能把一件事情做好。
(7)总的来说，我对自己是满意的。
(8)我希望通过自己的努力，让更多同学喜欢我。
31. 以下这些选项，你认为最符合自己实际情况的选项是?
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 不确定
  • 同意
  • 非常同意
(1)我认为自己很棒。
(2)无论做什么事情，我都能完成得非常好。
(3)我觉得自己没有什么值得骄傲的地方。
(4)我认为自己做事都比别人差。
32. 曾经很忙的时候，路口又没有车辆时，我好像闯过红绿灯。
33. 以下是对一些日常事项的描述，请恨据你的实际情况做出选择。
  • 完全不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 完全符合
(1)我喜欢仔细观察我没有看过的东西。
(2)我喜欢做新鲜的事。
(3)我经常想知道别人在做什么。
(4)有许多事情我都很想亲自去尝试。
(5)我喜欢翻箱倒柜，看看有些什么东西在里面。
(6)画图时，我很喜欢改变各种东西的颜色和形状。
(7)玩猜谜之类的游戏很有趣
(8)我不喜欢分析事情发生的各种原因
(9)我喜欢问名种问题。
34. 以下是对一些日常事项的描述，请根据你的实际情况做出选择。
  • 完全不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 完全符合
(1)我喜欢想象有一天能成为艺术家、音乐家或诗人。
(2)我会幻想在太空站生活是什么样子的。
(3)我喜欢听科幻故事。
(4)如果一本故事书的最后一页被撕掉了，我会自己想象故事的结局。
(5)当我读小说或看电视时，我喜欢把自己想象成故事里的人物。
(6)我喜欢幻想古时候人们生活的情节。
(7)我喜欢自己编新歌。
(8)我喜欢想一些新奇的点子。
(9)当我看到一张陌生人的照片时，我喜欢去猜测他是怎样一个人。
35. 本学期，学校是否开设了心理健康课程?
36. 本学期，你们班是否会定期上专门的心理健康教育课?
37. 你喜欢上心理健康教育课吗?
38. 学习心理健康教育课对你有哪些帮助?
39. 你在学校通过哪些途径了解过心理健康相关内容?
40. 你们学校有心理辅导室(或心理咨询室、心灵驿站、心理小屋)吗?
41. 你们学校开放了心理辅导室吗?
42. 你们学校心理辅导室的主要开放时段是怎样的?
43. 你喜欢你们学校心理辅导室的环境布置吗?
44. 遇到心理问题时，你愿意到学校心理辅导室寻求帮助吗?
45. 本学期，你去学校心理辅导室接受个体心理辅导(即一对一心理辅导)的次数是?
46. 你认为你们学校心理辅导室还有哪些不足?
47. 你觉得接受学校个体心理辅导对解决你的问题有帮助吗?
48. 本学期，你们学校举办过与心理健康相关的线上(线下)讲座或活动吗?
49. 本学期，你们学校举办的与心理健康相关的线上(线下)讲座或活动的主题都包括哪些?可多选)
50. 你们学校有心理热线吗?你拨打过学校的心理热线吗?
51. 你向学校的心理信箱投过信吗?是否收到过回信?
52. 本学期，你们学校是否开设以下活动?请根据实际情况在每道题后做出选择。
  • 是
  • 否
（1）学校是否开展了心理训练(如注意力训练，情绪调节训练等)。
（2）学校是否提供了心理调适或心理调试的仪器(如放松椅、沙盘等)
53. 本学期学校是否开展了心理健康问卷调查?
54. 本学期，你们学校组织过以下哪些心理健康教育活动?请根据实际情况在每道题后做出选择。
  • 没有组织过
  • 组织过1-2次
  • 组织过3-5次
  • 组织过5次以上
(1)心理健康专题讲座
(2)心理和拓展训练
(3)心理健康主题班会
(4)学生心理社团
(5)校园心理剧、心理微电影
(6)心理健康教育夏令营
55. 关于校园欺凌，老师对你进行过以下哪些指导?
56. 关于校园欺凌，家长对你进行过以下哪些指导?
57. 在学校被人欺负时，你的做法是:
58. 在你使用网络时，家长给予过哪些指导?
59. 在你使用网络时，老师给予过哪些指导?
60. 当你出现过度使用网络时，家长会提供哪些帮助?
61. 当你出现过度使用网络的时候，老师会提供哪些帮助?
62. 以下内容是关于家长(父母或其他监护人)对你学习态度的描述，请根据实际情况在每道题后做出选择。
  • 完全不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 完全符合
(1)要是我说今天没有家庭作业，我的父母不会相信我。
(2)如果我的家长对我要求不那么严格的话，我上学会更愉快。
(3)我的家长从来都不满意我的学习成绩。
(4)如果我考试考砸了，我害怕回家面对家长。
(5)我的家长对我期望太高。
(6)在学习方面，我的家长给了我很大的压力。
(7)只要是有关我的学习的事，我的家长就特别上心。
(8)我的家长从来都不觉得我在学习上尽力了。
(9)只有当我考了满分，我的家长才会满意。
63. 关于学校，你是否同意下列说法?
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 不确定
  • 同意
  • 非常同意
(1)学校是一个充满关爱而有吸引力的地方。
(2)我在学校感到安全。
(3)学校开展的各种活动都能提起我的兴趣。
(4)学校开展活动前，听取了我们的意见。
(5)我每天都开心愉悦地进入学校。
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