老年人养老需求与社区服务现状调查问卷

您好,我是xx大学社区管理与服务专业的学生。我们正在进行一项关于城市老年人养老需求与社区服务现状的调查,目的是了解老年人的养老需求和社区在提供养老服务方面的情况,并对此进行分析,提出养老服务的对策。希望您在百忙之中回答我们提出的问题,您的回答无所谓对错。本调查不用登记姓名,对您的资料我们将严格保密。本次调查将占用您大约15分钟的时间,为此,我们向您致以诚挚的谢意!
请在符合情况的选项上打"√",或者在横线上填写适当的内容。
1. 您的性别:
2. 您多大年纪了?____岁
3. 您在生活上自理能力的情况是怎样的?
4. 您的婚姻状况怎样?
5. 您需要社区为您提供哪些医疗康复服务?(可多选)
6. 您现在是和谁住在一起?
7. 您需要社区为您提供哪些文化娱乐服务?(可多选)
8. 您希望社区提供哪些社区公共活动?(可多选)
9. 您认为社区为老年人提供的服务需要从哪些角度进行改善?(可多选)
10. 对社区老年服务的综合满意度
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